顾兆农羚羊菊菖惊风汤的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】羚羊角6克(水磨,兑服),杭菊花9克,石菖

蒲6克,连翘6克,栀子6克,钩藤6克.

【作用与功效】清热息风,镇惊开窍.

【适应证】小儿高热抽风,壮热无汗,面色红赤,闭目,,嗜睡,摇头弄舌、搐动,小便短赤.舌质红,薄黄,指纹显露色紫,及至气关.风热之邪外袭,心肝之火内应,动风势已成.

【顾氏临证心得】任某,男,2岁7个月.患儿年余来

因病发热,常致高热抽风,曾因是已数次住院治疗.昨日不慎感冒,今晨流涕轻咳,相继身热渐起.家人遂喂服"小儿退热片",药后微汗身凉,玩耍如常.但至中午身热再起,重服上药,不见疗效,午后体温渐升至39.7℃,先后2次一过性四肢抽搐,伴见眼球上吊,神识不清.家人急如火焚,唯恐发生不测,速请顾老往诊.

初诊:1970年5月4日.患儿壮热无汗,面色红赤,闭

目嗜睡,稍行触动,即惊烦不安,偶现摇头弄舌,时见颊部搐动,喂水即饮,饮即恶心,少量呕吐,小便短赤.舌质红,苔薄黄,指纹显露色紫,及至气关.此乃风热之邪外袭,心肝之火内应,动风之病势已成.治宜清热息风,镇惊开窍.

但因病情迫急,法当从速,先针刺双侧中冲穴,各挤压放血2~3滴.继取服紫雪丹0.5克,1小时后重用.随后接服下药:羚羊角6克(水磨,兑服),杭菊花9克,石菖蒲6克,连翘6克,栀子6克,钩藤6克.一剂两煎相混,徐徐喂服,8小时尽剂.

二诊:5月5日.昨日诊后,家人遵嘱喂药,入夜微微

身汗,随之体温渐潜,神色转朗,晚睡尚属安稳.今晨虽嬉戏玩耍,但显见精神不振,困倦乏力,时欲躺卧.前额、两手稍热,微有轻咳,进食不多.舌色淡红,舌苔淡黄,指纹淡紫,退位风关.心、肝之邪火廓清,在表之风热未尽.施方轻清疏表.处方:桑叶6克,菊花4.5克,桔梗4.5克,杏仁3克,连翘4.5克,芦根6克,薄荷3克,甘草3克.2剂.3日后,家人特来谢告:小儿精神复常,纳馨睡安,一切均好.但对小孩素日动辄高热抽搐之疾,其母甚为忧恐,恳求顾老予药防范,切望永免其患.顾老深思良久,遂施方如下:石菖蒲3克,黄连3克,钩藤4.5克,薄荷3克,栀子3克,灯心草1.5克.10日煎服1剂,连用3个月.此患者着意随访1年半,自遵嘱服用上药后,小儿虽因病先后5次发热,其中2次体温曾至39.5~40℃,但动风抽搐之症再未出现,家人对其治颂赞备至.

【解读赏析】《巢氏病源》说:"小儿惊者,由血气不和,热实在内,心神不定,所以发惊,甚者掣缩变成痫.又小儿变蒸,亦微惊,所以然者,亦由热气所为.但须微发惊,以长血脉,不欲大惊,大惊乃灸惊脉.若五六十日以灸者,惊复更甚.生百日后,灸惊脉,乃善耳."钱乙论曰:"因闻大声或大惊而发搐,发过则如故,此无阴也.当下,利惊丸主之.(方见本门中.)小儿急惊者,本因热生于心,身热面赤,引饮,口中气热,大小便黄赤,剧则搐也.盖热甚则风生,风属肝,此阳盛阴虚也,故利惊丸主之.以除其痰热,不可与巴豆及温药大下之,恐搐,虚热不消也.小儿客忤,痰热于心胃,因闻声非常,则动而惊搐矣.若热极,虽不因闻声及惊,亦自发搐."本病的辨证要点是辨表热、里热昏迷.抽搐为一过性,热退后抽搐自止为表热;高热持续,反复抽搐、昏迷为里热.

辨痰热、痰火.痰浊神志昏迷,高热痰鸣,为痰热上蒙清窍;妄言谵语,狂躁不宁,为痰火上扰清空;深度昏迷,嗜睡不动,为痰浊内蒙心包,阻蔽心神.辨外风、内风.外风邪在肌表,清透宣解即愈,若见高热惊厥,为一过性证候,热退惊风可止;内风病在心肝,热、痰、惊、风四证俱全,反复抽搐,神志不清,病情严重;辨外感惊风,区别时令、季节与原发疾病六淫致病,春季以春温伏气为主,兼夹火热,症见高热、抽风、昏迷,伴吐衄、发斑;夏季以暑热为主,暑必夹湿,暑喜归心,其症以高热、昏迷为主,兼见抽风.若痰、热、惊、风四证俱全,伴下痢脓血,则为湿热疫毒,内陷厥阴.