顾兆农龟龄八珍起衰汤的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】①龟龄集0.3克,每日1次,晨淡盐汤送服.

②八珍丸9克,每日1次,午白水送服.③败龟甲20克(打碎,先煎),何首乌9克,炙鳖甲20克(打碎,先煎),枸杞子9克,每日1剂,晚水煎温服.

【作用与功效】扶助命火,强壮肾阳,填精益水,滋补真阴.

【适应证】阳气衰微,营阴虚伤,气血两亏,五脏失调,神情困顿,抑郁胸闷,动辄感冒,不耐风袭,头晕目眩,腰酸膝软.舌质淡白少,六脉迟细兼代.

【顾氏临证心得】黄某,女,38岁,职员.10个月前,

因"Ⅱ度房室传导阻滞"住院治疗,系统用药70天,病情无明显改善,返家自养.嗣后,精神逐渐衰退,容颜日见苍老,体质每况愈下,常感人生没有意义,情绪压抑,灰心丧气.

曾疑患有"内分泌疾病",但经多方检查,终未明确病因,对症用药,无一有效,后转请顾老诊治.

初诊:1976年4月18日神情困顿,面目瘦削,额纹满

布,头发黄白脆细,两颧少许褐斑,以貌测岁,似有60之遥.

抑郁胸闷,不时太息,音低气短懒言,身冷喜暖远寒.数个月来,动辄感冒,不耐风袭,兴居怠惰,稍劳则疲乏不堪.

平日忘前失后,经常头晕目眩,腰酸膝软,下肢略肿,纳食呆滞,鸡鸣溏泻.经血百日未潮,厌倦房事,晚睡少寐多梦,时感五心烦热,常觉口燥咽干.舌质淡白少苔,六脉迟细兼代.脉证合参,此患系阳气衰微,营阴虚伤,气血两亏,五脏失调.

先宜助阳益阴,从本为治.①龟龄集0.6克,每日1次,

晨淡盐水送服.连用1周.②败龟甲20克(打碎,先煎)

何首乌15克,炙鳖甲20克(打碎,先煎),枸杞子15克,

党参15克,白术12克,陈皮10克.每日1剂,晚,水煎温

服.

五诊:5月17日初诊药后颇效,一连三诊,原方继用.

现上药已服近月,精神状态明显好转,身冷之感轻微,感冒次数减少,食量较前增多,下肢水肿消失,面色略显红润,口燥咽干不甚,粪便自调,余症无大变化.舌色转红,脉稍有力兼代.此阳气见旺,营阴初复,继增益气生血之味,进而治之.①龟龄集0.3克,每日1次,晨淡盐汤送服.②八珍丸9克,每日1次,午白水送服.③败龟甲20克(打碎,先煎),何首乌9克,炙鳖甲20克(打碎,先煎),枸杞子9克,每日1剂,晚水煎温服.

十诊:6月10日.上药用至1个月,精神状态几复如旧,

两颧褐斑大部消退,额部皱纹已不显见.记忆力好转,耐寒力增强,手足心热感消退.5天前,经血来潮,量少色正,,,时动情欲.下午腰部酸困,晚睡烦乱多梦,时感头晕目眩,饭后脘腹略满.舌红苔白,脉象弦细兼代.综观脉证,其患阴阳复康,气血渐旺,所遗诸症,系久病所致之五脏失调,故更方予以调理为治.处方:柴胡9克,茯苓12克,当归身15克,白芍12克,黄芪20克,白术12克,生地黄12克,黄连6克,肉桂3克,陈皮9克,甘草9克,薄荷6克.隔日1剂,连用7剂.药后5个月随访,患者面色润泽,容光焕发,眼目有神,墨发增多;自感心旷神怡,身轻有力,工作学习颇积极.

【解读赏析】原按曰:"年迈体弱,人之常也;未老先衰,为其病也.案中女性,年仅三十有八,而其神貌之苍,却似,:

六旬老人,此乃系因病早衰,当无疑也.细斟案例之表现,其证颇杂:既有身冷恶寒,五更溏泻之阳虚,又有五心烦热,咽干口燥之阴伤;既有兴居怠情,动辄感冒之气衰,又有月事闭止,头晕目眩之血亏.忘前失后,少寐多梦责之于心;抑郁寡欢,不时太息责之于肝;纳食呆滞,下肢水肿责之于脾;音低懒言,自感短气责之于肺;腰膝酸软,厌倦房事责之于肾.另如神情之困顿,舌质之淡白,六脉之迟细兼代,亦均示生机之不振,正气之虚衰.故临床依情辨证:阴阳、气血、脏腑均俱亏损也.方中所以又用党参、白术、陈皮者,意在强后天以助先天,运中气以行药力也.上药服用近月,病情大有起色,阳弱阴虚之证均减,精神体质明显好转.为巩固已得之效,龟龄集减用半量,汤剂依情化裁,并轻其荆,继用不问.同时重点着眼于气血而增服八珍丸.此疾之治,层次明了清晰,首先扶助阴阳,其次补养气血,最后调理五脏.投药施方,步步为营,一丝不乱."人的衰老是生命发展的一个阶段,这个阶段一般是指50—60岁以后.国外将40—60岁,称为渐衰期,6074岁为近老年期,75—89岁为老年期,90岁以上就是长寿者.我国一般认为,50—65岁为老年初期或称初老阶段,65岁以上为老年阶段,80岁以上为高龄阶段.当然,由于人的体质情况和平均寿命不同,单凭年龄来划分衰老分期,是不够科学的,还应结合衰老的特征来划分衰老分期,这样才比较灵活、实际.事实上人体的衰老是一个逐渐发生的过程,不但不同的人衰老开始的年龄各不相同,而且同一个人各个器官结构和功能退化的年龄也不一致.一个人按出生后个体生存时间来计算的年龄称作"时序年龄"或"年代年龄""年历年龄".

其解剖结构和生理功能与一般人状况相当的年龄称作"生物学年龄".生物学年龄又可再分为生理学年龄与解剖学年龄.

部分人的时序年龄与生物学年龄之间存在的个体差异可以为5—10岁,甚至更大.也就是说,衰老可能提早,也可能推迟.起伏在时序年龄临界线上的生物学年龄存在着极为普遍的个体差异.

现在国际上对什么叫衰老,还没有统一的定义,其中一种比较通俗易懂而又比较切合实际的说法是:"衰老,乃是指机体各器官功能普遍的、逐渐的降低的过程."亦有人认为,衰老是一种多环节的生物学过程,是机体在退化时期功能下降和紊乱的综合表现.如一个老年人与青年人相比,其最重要的差别就是各器官功能的普遍降低.举例说,如果将一个年纪为20岁的青年的器官功能定为100%,那么,一个年纪为70岁的老年人,其脑血流量约减少20,心脏排血量约减少30%,肺活量约减少40%.可见,衰老不是一两个器官,而是包括全身几乎所有的器官,这也是和患病后器官功能降低所不同的情况.例如有人患肝炎时,肝功能会降低,但其他器官功能的损害并不明显.而人在衰老时,器官功能的降低却几乎涉及全身所有的器官.衰老有两种不同的情况,一种是正常情况下出现的生理性衰老;另一种是疾病引起的病理性衰老.生理性衰老是生命过程的必然结局,病理性衰老则可结合防病加以控制.病理性衰老,有人称之为早衰.所谓早衰,是指生命在生长、发育的过程中,由于各种原因引起疾病,从外部侵袭引起形态和功能发生变化,提前出现身体脏器的退行性改变,生命在其途中发生夭折.在治疗病理性衰老时,龟龄八珍起衰汤无疑是重要的方选.