郭子光四磨饮的配方组成、作用与功效、适应症

【配方组成】人参10g,槟榔4g,上等沉香3g,乌药9g

【作用与功效】破滞行气,平逆降气,调肝顺气,扶正益气.

【适应证】郁症,情绪易于波动,语言不休而少条理,记忆减退等.

【郭氏临证心得】曾治苏某,女,35岁,无业.1975年9月15日初诊.患者体质瘦薄,情绪易于波动又苦闷善感.就诊时语言不休而少条理,陈述胃脘痞胀难忍,进食更甚,因而不欲多食,也不思食,4年多来已服中药300余剂,而诸症有增,、,无减.查其厚叠处方,尽从虚治,峻补滋填之品、安神助眠之药,无不用其极.观其面色少华,舌淡白,脉弱,其脘腹并不丰隆,扪之柔软.

初病虽由肝郁引起,但因补涩过度,气滞土壅已成突出问题.郭先生初诊时亦用柴胡疏肝数剂未效,乃悟出此理.于是,用行气开郁法,书四磨饮:人参1枝,槟榔1个,上等沉香1块,乌药1根.以温开水磨服,1日3次.方中槟榔破滞行气,沉香平逆降气,乌药调肝顺气,人参扶正益气,治郁为主,兼顾其虚.服药2日饮食知味,大便爽快,夜卧安和,痞胀顿减,真是数载沉疴,起于一旦.复诊时嘱其仍以原方,渐次减量减次,由3而2而1,到完全停药10天左右.并嘱注意调理饮食,味清淡,富营养,易消化,坚持早晚体育活动(太极拳),以善其后.过3个月,病人前来致谢,其精神饱满,情绪乐观,眠食正常,面有华色,体重增加3kg,堪称痊愈.

【解读赏析】尤其妇女之疾,恒多兼郁,若性刚之体,常表现急躁易怒,容易动火;性柔之体,又多沉默寡欢,内向而抑郁,郁久气必滞,滞久必化火,化火则伤阴,诸症相继发生.

只要疏肝解郁,拨动气机,常有满意效果.

郭先生认为,气机不疏先治郁.郁者,滞而不通之意.这里是指因无形之气或有形实邪(痰、瘀、食、石、虫、浊水、糟粕等)阻滞,以致气机不疏.不包括六淫邪气所致之表气闭郁、肺气闭郁或三焦壅滞等外感邪气所致之郁.观察一个病人,如无外感存在,就应考虑有无气机郁滞不通的问题.尤其是慢性疾病,多虚亦多郁,常虚郁互见,如单补其虚,不疏其郁,则愈补愈滞塞,病无宁日.故凡有郁者,必以疏郁为先,而后言补.

形成郁滞的因素很多,朱丹溪曾提出六郁之说,包括气、火、痰、血、湿、食诸种等,但归之不外无形之气郁和有形之实邪阻滞两类.然六郁相因,恒以气郁为首,诸郁之治,莫不以调气为要.因无形之气郁日久.必导致有形阻滞之变,而有形之实邪阻滞,未有不导致无形之气郁者.故治无形之气郁自当调气,而治有形之实邪阻滞亦当调气.所以,承气汤通下肠中糟粕阻滞,要配枳实、厚朴以行气;血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等祛瘀通滞,要配枳壳、乌药、香附等理气;保和丸、平胃散等消食导滞,要配陈皮、莱菔子、厚朴等调气;二陈汤、苏子降气汤、滚痰丸等逐浊痰之郁,要配陈皮、厚朴、沉香等降气顺气;实脾饮治浊水停滞,要配木香、厚朴等行气.如此等,莫不体现调气为要.

就气郁而言,气郁即木郁,木郁即肝郁.肝滋生于木,涵养于土,性升散而喜条达.所谓治疗气郁当调气,实际调气即是调肝,调肝即是达木.只要肝气调达,则气顺血和,升降有常,脏腑协调,脾胃因之而能纳能化,气血因之而能生能长,此治郁即寓治虚之义.尤其慢性疾病,多虚亦多郁,常虚郁互见,有时单治其郁而虚证自解,如不治其郁而单补其虚,常常不仅达不到补虚目的,反而愈补愈塞滞,病无宁日.