郭子光虚人外感方的配方组成、作用与功效、适应症

【配方组成】葛根15g,羌活10g,防风10g,紫苏子10g,荆

芥10g,陈皮10g,生姜10g,大枣10g.

【作用与功效】辛温发表.

【适应证】体质薄弱,劳累累发,头痛感冒,一身不适,时时恶风,微热,无汗,苔薄白润,脉浮弱.

【郭氏临证心得】曾治苏某,女,37岁,干部.1965年

11月15日就诊.患者体质薄弱,形体瘦削,精神欠佳.常有腰酸痛,反复尿频尿急,已3年余,西医诊断为慢性肾盂肾炎,尿多次培养均有产碱杆菌生长.此次因过度劳累复发,服西药后尿频急已缓解,唯尿培养未阴转而收住院治疗.入院当日即冒风寒,头痛,一身不适,时时恶风,微热,无汗,荅薄白润,脉浮弱.认为劳淋兼外感,先治感证,后治淋证.投以辛温发表剂,方用葛根15g,羌活10g,防风10g,紫苏子10g,荆芥10g,陈皮10g,生姜10g,大枣10g.中午汤药送至,连服两杯,傍晚大汗淋漓,心慌气怯,四肢厥冷,面色苍白,不欲多语,脉微细.显然是发汗太过,损伤阳气,病由太阳之表,向少阴之里急剧转化.急开桂枝加附子汤原方,急煎顿服.与服2次,病人安然入睡,汗止厥回,脉搏亦较明显,病情化险为夷.

【解读赏析】六淫之中,风寒风热邪气,多由表入里,故以解表为先.而湿热邪气,则多犯中道,或流注下焦,亦当首先清利芳化,分消湿热,使其气机舒展,有的竟因此而导致原病向愈.不如此,则湿热稽留,气机壅滞,变证百出,病深莫解,比比皆是.郭先生提示,只要有外感邪气存在,不论病情久暂轻重,都当治感为先.外感风寒湿热如此,伤暑伤燥亦复如此.

辨证论治是中医学的特点与优势,也是中医在临床上采取措施、总结经验、探求新知的理论支柱然而,在临床上证候的表现往往是复杂的、多样的,有些异常脉症反映病机本质,有些异常脉症则不反映病机本质."据证定方"对表现典型、单纯的病证,可以取得良效,而对表现复杂的病证,就很难切中病机,以至有隔靴搔痒或头痛医头、脚痛医脚之感."良工"的标准甚高,要求通过辨别证候,把握病机,审察情由,于复杂的病情中,排除疑似假象,分清标本主次,采取先后缓急的步骤,遣方用药或其他治疗措施,常能治疗某些疑难病证.经过多年探索,郭先生总结出自己临床治疗的八个步骤要领,其中之一是凡有外感先治感.

外感时邪,包括风、寒、暑、湿、燥、火六淫邪气,既是外感病的主要原因,又是许多内伤杂病复发、加重和影响治疗计划的主要因素.仲景所谓"外证不解,当先解外"的原则,实具普遍意义,外感、内伤、各科顽疾,概莫能外.不只风寒外感,当先解表,感受暑燥湿热之邪,亦当首先解除,再议治疗他病.总之,凡有外感先治感.

外感病风寒外束,表气闭郁,可以一汘而解,自不待言.

内伤杂病复遭风寒外感,也须先解表、和表,使表气疏达,则里气不滞,有时不仅能愈外感证,还能促进原病好转,收一举两得之效.外感失于表散,以致表邪内陷,传变入里,造成变证、坏证,仲景《伤寒论》用了大量篇幅加以阐述.内伤杂病失于表散,其结果是相同的.尤其慢性病、老年病,多是气血亏虚,表卫不固,稍冒风寒,即患外感,原病往往因此复发,复发一次,病情加重一等;有的原病本已有很大好转,但因一次外感而前功尽弃;有的更因一次外感失治,表气闭郁,邪气羁留,正气不支,而导致死亡.所以,此等病人,有外感之时,自当首先解表、和表,而无外感之时,也应始终注意固表实卫,避免冒风感寒.