郭子光化疗综合征方的配方组成、作用与功效、适应症

【配方组成】①黄连10g,竹茹15g,枳壳15g,法半夏15g,

陈皮15g,茯苓15g,炙甘草3g,赭石20g,生姜15g,谷芽30g,神曲15g,藿香20g,豆蔻5g.4剂,1日1剂,分3次服,每次少量频服,待胃气和不呕时又再服.

②南沙参15g,茯苓15g,白术15g,炙甘草3g,陈皮15g,砂仁(后下)10g,木香10g,白扁豆15g,山药15g,藿香15g谷芽30g

【作用与功效】分消中焦湿热,和降胃气.

【适应证】癌术后化疗,恶心呕吐、厌食,精神倦怠等.

【郭氏临证心得】曾治刘某,男,56岁,教授.2003年4月2日初诊.病史:今年初因结肠癌手术后进行化疗,并同时服用升白细胞西药,第一疗程没有明显反应,现在第二疗程刚完毕,白细胞在正常范围,但逐渐出现恶心呕吐、厌食.现症:

自诉时时恶心欲呕,有时能呕出涎液,多半是干呕无物,时觉胃脘不适,毫无食欲,且见食而厌恶.

辨治:中焦湿浊遏郁,使胃失和降而不纳,且有化热趋势.

湿浊滋生之由,实为损伤脾胃所致.其舌苔厚腻,湿邪正盛,戒之在补.患者为博士生导师,各地学生送来不少人参、燕窝、鹿茸等补品,嘱其绝对不宜.经验证明,癌症病人心理素质稳定,脉象细弱者,其病情进展缓慢,若是性情急躁,脉象弦洪滑疾者,其病进展迅速,将很快突变、恶化.而本病人属前者,但也将此理告之,以增强其信心.

治以分消中焦湿热,和降胃气,处方:①黄连10g,竹茹15g,枳壳15g,法半夏15g,陈皮15g,茯苓15g,炙甘草3g,赭石20g,生姜15g,谷芽30g,神曲15g,藿香20g,豆蔻5g4剂,1日1剂,分3次服,每次少量频服,待胃气和不呕时又再服.②南沙参15g,茯苓15g,白术15g,炙甘草3g,陈皮15g,砂仁(后下)10g,木香10g,白扁豆15g,山药15g,藿香15g,谷芽30g嘱其用在第3个疗程的化疗前,1日1剂,服4~5剂,旨在预保脾胃,以减轻化疗对脾胃的伤害.5月1日,患者来电称,方服1剂后恶心欲呕的症状消除,4剂服完胃口转佳,饮食香,舌苔去大半,只剩下薄白苔,感到效果很好,继调理之.

【解读赏析】方为黄连温胆汤化裁.气阴两虚是癌症术后主要病机.癌症术后患者一般体质较弱,术后放、化疗对肝、脾、肾均有不同程度的损伤,临床可见白细胞减少、血小板降低,甚全血细胞低下,转氨酶增高、感染、出血、消瘦、恶心、呕吐等,进一步抑制机体正常功能,表现为气虚、阴虚、气阴两虚症状,其临床常表现为神疲乏力、口干欲饮、阵阵灼热、、、不思饮食、恶心呕吐、腰膝酸软、月经不调、多汗、心悸、失眠、头晕、耳鸣等症状.故治疗时当予益气养阴之法,治宜扶正为主,驱邪为辅.辨证施治益气养血滋阴等方法,以求扶正固本,提高机体的免疫功能,使机体承受化疗反应能力增强,从而使抗癌药物更充分地发挥作用,达到预期的目的.

益气养阴兼顾祛邪是癌症术后基本治则.益气养阴即调养脾肾,脾为后天之本,气血生化之源;肾为先天之本,真阴真阳所藏之处.若脾胃功能不足,则先后天功能失调,正气内虚.

临床上可选用黄芪、党参、茯苓、白术益气健脾,使气血生化有源;南沙参、枸杞子、地黄等滋养气阴.