郭子光舌炎甘露饮的配方组成、作用与功效、适应症

【配方组成】麦冬30g,天冬15g,地黄20g,黄芩15g,枳壳

15g,茵陈20g,石斛15g,玄参15g,牡丹皮15g,连翘20g,枇杷叶20g,车前子15~20g,甘草5~10g.

大便干燥或秘结者,加大黄10g(另泡服),解便停后服,务必保持大便通畅.

口腔黏膜溃疡多,痛甚,口臭甚者,用金银花30g,连翘20g,黄连10~15g,蒲公英30g,煎汤待温,含漱.用靛玉红撒布溃疡面,更妙.

【作用与功效】清心胃湿热,养阴生津.

【适应证】各种口腔炎、舌炎.

【郭氏临证心得】曾治冯某,女,57岁,干部.1988年8月17日初诊.病史:自诉1个月来喉头常感不适,舌边有小疱疹作痛,常含化余甘子、润喉片等药,暂时缓解,未予介意.7天前突感舌痛异常,冷热之物均不得入口,去本市某医科大学附属医院口腔科门诊,诊断为"舌炎".

以上述甘露饮加减方:①麦冬30g,天冬15g,地黄20g,黄芩15g,枳壳15g,茵陈20g,石斛15g,玄参15g,牡丹皮15g,连翘20g,枇杷叶20g,车前子15g,甘草5g,赤芍15g,黄连10g.②大黄10g(泡服).嘱用淡盐汤漱口,保持口腔清洁.1988年8月20日复诊:上方服3剂,舌红肿及疼痛大减,大便日1~2次,能进饮食.原方去大黄再进6剂.1988年8月27日三诊:舌咽淡白,外观正常,脉细缓.但患者陈诉仍感咽喉干燥而微痛.是口舌热毒已去,阴津未复也.乃以养阴清肺汤加味,服而收功.

【解读赏析】临床上各种口腔炎、舌炎多是心胃阴虚生热夹湿为患.郭先生根据这一病机规律以《和剂局方》甘露饮为基础加减化裁治疗,常获满意疗效.甘露饮为泻火之剂,烦热多属于虚,二地、二冬、甘草、石斛之甘,治肾胃之虚热,泻而兼补.原方之茵陈、黄芩之苦寒,折热而去湿.火热上行为患,故又以枳壳、枇杷叶抑而降之也.历史上还有名方河间桂苓甘露饮,组方为:滑石、石膏、寒水石、甘草、白术、茯苓、泽泻、猪苓、肉桂.治中暑受湿,引饮过多,头痛烦渴,湿热便秘.另,张子和之甘露饮,组方为:原方去猪苓,减三石一半,加人参、葛根藿香、木香,亦名桂苓甘露饮,治伏暑烦渴,脉虚水逆.数方皆主人胃中客热,牙宜口臭,牙龈肿烂,时出脓血;目睑垂重,常欲合闭;或饥饿心烦,不欲饮食;目赤肿痛,不任凉药;口舌生疮,咽喉肿痛;疮疹已发未发;脾胃受湿,瘀热在里,或醉饱房劳,湿热相搏,致生黄疸,身面皆黄,肢体微肿,胸闷气短,大便不调,小便黄涩,或时身热.现用于口腔炎、咽炎、牙龈肿痛,慢性扁桃体炎属阴虚而有湿热者;亦用于眼科工业性眼灼伤、角膜实质炎等.