郭子光血管性头痛方的配方组成、作用与功效、适应症

【配方组成】全蝎8g,细辛6g,胆南星10g,地龙15g,川芎

15g,丹参15g,白芷15g,决明子15g,蒺藜15g,菊花30g,石膏30g.

【作用与功效】清肝息风,豁痰通络.

【适应证】血管性头痛,偏头痛.

【郭氏临证心得】曾治王某,男,32岁,成都某食品公司干部.1988年6月12日初诊.

病史:因左侧头痛甚剧,痛则欲呕,牵连眼眶、耳根、面部皆痛,痛时有寒热之感、眩晕.经某市级医院诊断为"血管性头痛(偏头痛)",给予止痛片服用,可缓解片刻.半个月以来,1日发作数次,不发作时亦隐隐作痛.现症:头痛情况如上述,睡眠、饮食、二便尚可,口苦咽干.查其形体中等,情志偏激,易怒,面红唇赤,舌苔白中央微黄,脉弦滑.辨治:

肝火上亢,风痰夹瘀,阻滞络道,不通则痛.治当清肝息风,豁痰通络.处方:全蝎8g,细辛6g,胆南星10g,地龙15g,川芎15g,丹参15g,白芷15g,决明子15g,蒺藜15g,菊花30g,石膏30g.浓煎,1日1剂,嘱服2剂.1个月后患者因腹泻来就诊,谓其头痛只服2剂而症状若失,未复发.半年后随访亦未复发.

【解读赏析】方名为编选者暂拟.血管性头痛是一种发病率和复发率较高的发作性疼痛病证,严重影响患者的生活工作.

颅内血管痉挛、狭窄,或血管扩张、供血不足等血流动力学改变均可导致本病的发生.经颅多普勒提示血管痉挛者可占到发病者90%以上,即便缓解期血管痉挛亦可达60%临床上以偏头痛者居多,每于情绪抑郁、紧张则加重、复发,常多年不愈.

中医认为,其病机为脉络不畅,而致头痛;或寒凝经脉,血滞不行;或热闭经络,气血阻滞;或头部外伤,瘀血内停,阻滞脑络,不通则痛,每易致头痛.临床可用加减桃红四物汤,本方是一个最佳的逐瘀通络、活血止痛之剂.方中当归逐瘀生新,活血通络,兼以补虚扶损,行气止痛,不论血虚、寒凝、气滞外伤等皆可应用,可用于一切血症为血症主药,尤善止血虚血瘀之痛.诚如《本草纲目》云:"头痛、心腹诸痛和血补血";川芎为血中气药,祛风止痛之功颇佳,又秉升散之性,能上行头目,为治头痛之要药;丹参微寒,活血安神,凡因气血瘀滞而引起的诸痛,均可配用;牛膝性善下行,通利血脉,可使头部血液下行,减轻头部充血,降低血压,达到治疗头痛的目的;延胡索活血行气止痛;赤芍、桃仁、红花活血祛;.,瘀通络;甘草调和诸药,缓和药性.现代药理研究证明:川芎中的川芎嗪能够保护血管内皮细胞,解除血管平滑肌痉挛,抑制血小板聚集,降低血黏度,改善血液流变作用,扩张脑血管,改善脑血流及神经系统功能障碍;红花有抑制血小板聚集和增加纤溶作用;桃仁有抗凝及较弱的溶血作用,对血流阻滞、血行障碍有改善作用,能增加脑血流,扩张血管;丹参有抗凝、促进纤溶、抑制血小板聚集、抑制血栓形成的作用;当归、赤芍有抗血小板凝集和抗血栓作用.

诸药相配,抑制血小板聚集,改善血液黏滞及流变性,加快血流速度,促进组织血供,改善微循环,达到"通则不痛"的目的.故全方可明显减轻头痛程度,减少头痛发作次数,缩短头痛持续时间,缓解头痛伴随症状,颇值重视.

郭先生在长期临床观察中体会到,本病多由痰瘀结滞引起,如同时伴有眩晕则夹风上扰,治疗上在针对痰瘀的基础上,当分别寒热施治.其属热者多为肝火上亢,当配以平肝清肝之品;其属寒者自觉头部冷凉、畏寒怕风,当配以温通之品.按上述方法辨证治疗血管性头痛常获良好效果.