郭子光舌神经痛方的配方组成、作用与功效、适应症

【配方组成】全蝎(水洗去盐,与药同煎)10g,地龙15g,僵蚕15g,桃仁15g,红花15g,牡丹皮15g,川芎15g,钩藤15g,白芍40g,炙甘草10g.

【作用与功效】通络化瘀,平肝息风.

【适应证】舌体中前部疼痛,呈闪电式刺痛,继之则烧灼样绵绵作痛,时重时轻.

【郭氏临证心得】曾治张某,男,62岁,退休干部.2000年7月25日初诊.病史:自诉1年多前开始舌体中前部疼痛,呈闪电式刺痛,继之则烧灼样绵绵作痛,时重时轻,从未中止.

辨治:舌乃心之苗,心血久瘀,夹肝风痰浊,阻滞络道,不通则痛.治当通络化瘀,平肝息风豁痰,以通络方为基础方合芍药汤等化裁与服.

处方:全蝎(水洗去盐,与药同煎)10g,地龙15g,僵蚕

15g,桃仁15g,红花15g,牡丹皮15g,川芎15g,钩藤15g,白芍40g,炙甘草10g.1日1剂,服3剂,浓煎,服后愈.

【解读赏析】方名为编选者暂拟.舌咽神经痛的病因分为继发性和原发性.脑桥小脑角及其邻近部位的颅内外肿瘤、动脉瘤、蛛网膜炎、颈部外伤、茎突舌骨韧带钙化均可刺激和压迫舌咽神经而引起神经痛.近来较多的学者认为椎动脉或小脑后下动脉及其分支骑跨于舌咽和迷走神经根入脑干段而引起舌咽神经痛.

临床特征是一侧的咽部、舌根部和扁桃体部位发生突然的刀割样或烧灼样剧痛.疼痛可局限于咽部,也可以向下颌、外耳道和颈部放射.偶见疼痛局限于外耳道深部,这与影响到舌咽神经的鼓支有关.疼痛多为骤发,历时短暂.吞咽、咀嚼和讲话时可以诱发疼痛.

疼痛发作时可伴阵发性咳嗽,咽部痉挛感,唾液分泌增加、出汗、流泪、心动过速、血压降低或升高和心搏骤停等迷走神经刺激症状.疼痛多为单侧,偶可与三叉神经痛并存,罕见双侧舌咽神经痛.原发性舌咽神经痛发作时虽然剧痛难忍,但无阳性体征,而且发作间期如常人.舌咽神经痛很少有"扳机点",偶有"扳机点"也常在扁桃体窝内.

根据疼痛发作的性质和特点不难作出临床诊断.如刺激咽部"扳机点"能诱发疼痛,在局部喷涂丁卡因后疼痛消失即可确诊为本病.如果在喷药后咽部疼痛消失但耳痛仍然如前,说明不仅有舌咽神经痛,而且迷走神经耳后支受累.如为持续性疼痛而且伴有阳性神经体征,应考虑为继发性舌咽神经痛而需作进一步检查.