郭子光面神经痉挛方的配方组成、作用与功效、适应症

【配方组成】金银花30g,菊花30g,板蓝根30g,钩藤30g,石决明30g,白芍20g,蒺藜15g,僵蚕15g,地龙15g,制天南星(先煎20分钟)15g,全蝎(水洗去盐,同煎)10g,甘草10g

【作用与功效】祛风平肝,豁痰通络.

【适应证】面神经痉挛,面部连及眼睑不停地抽动.

【郭氏临证心得】曾治沈某,女,60岁,居民.1988年

10月20日初诊.病史:5天前晨起忽觉左侧面部不停抽动,当即去本市某医院诊治,西医诊断为"面神经痉挛",转针灸科做针刺治疗4日无效而前来就诊.辨为外感风邪引动肝阳,夹痰上扰,络道不利所致.治以祛风平肝,豁痰通络法,以通络方为基础方加味治之.

处方:金银花30g,菊花30g,板蓝根30g,钩藤30g,石

决明30g,白芍20g,蒺藜15g,僵蚕15g,地龙15g,制天南星(先煎20分钟)15g,全蝎(水洗去盐,同煎)10g,甘草10g.3剂,浓煎,1日1剂,日3服夜1服.停用针灸治疗.

1988年10月27日二诊:自诉服药2天其面部抽动即完全停止,但停后,又不时轻度抽动,乃就近自配上方2剂服用,其面部抽动又停止,以致不敢停药,外出办事甚至来诊时均以保温杯盛药液随身携带,以便按时服药.查患者候诊约1时许,左侧面部肌肉轻微抽动数次而不自知,表明残存之风痰未尽,当加强透络息风之品以治之.原方继续另加蜈甘散配合与服:蜈蚣30g,甘草20g.共研细末,分成12包,每次1包,1日2次,温开水调服.1988年11月9日三诊:自诉面部抽动完全停止,唯左侧面部有麻木烧灼之感,其余无异常.

【解读赏析】方名为编选者暂拟.面神经痉挛是以一侧面部肌肉阵发性、不自主、不规则抽动为主要临床表现的病证,多与面神经炎不完全恢复相关,属中医"痉证"范围.郭先生说"风以动之",故凡有抽动等症者,都当认为风邪所致,"风胜则动"故也.风有内风、外风之别:外风为六淫之首,必夹他邪共同致病,如风寒、风热、风湿等;内风则指肝风内动,常引起猝倒痉挛、偏废不仁等,多夹痰为患.故本证之治当着眼于外风引动内风之病机,可以"通络"方为基础加味治疗.

外风中人多由上焦头面项背或表卫而入,而肝主筋,只有引动肝风才能引起筋肉抽动.内风多夹痰为患,其脉弦滑可证.

郭先生言在临床上曾以本方与蜈甘散同用治疗多例面神经炎均获良效.

临床上芍药甘草汤加味可止面神经痉挛.名医魏磊先生曾治尹某,女,38岁,2010年2月初诊.患有左侧面瘫病史.左眼睑跳动半年余,每日除睡觉外,少有停歇.睡眠不佳及情志不舒则症状加重,他人肉眼可见.患者情绪低落,曾到多家医院求诊,均诊为面神经痉挛,先后给予针灸、局部封闭及缓痉药物(药名不祥)治疗,收效甚微.给予芍药甘草汤加味:白芍40g,炙甘草12g,白头翁20g,蜈蚣3条(研冲).日1剂,6剂后症状消失.上方不变,继服6剂加以巩固,随访两周未复发.

面神经痉挛临床并不少见,多以单侧面神经抽搐为主要临床表现,睡眠不足及情绪波动则症状加重.临床常与针灸、理疗、局部封闭或予缓痉药物作为治疗之法,但收效颇微.芍药甘草汤源于《伤寒论》,为阴津不足,筋脉失养所致双脚拘挛而"设.但许多医家紧抓"挛急"之症,用于周身各处肌肉痉挛,无论是中枢性或末梢性的,均可缓解其挛急,止其疼痛.白芍味酸,得木之气最纯;甘草味甘,得土之气最厚,二药伍用,有酸甘化阴之妙,阴液得复,筋脉得养,挛急可止;白头翁苦寒,清热凉血;蜈蚣善通经络,走窜之力最速,内而脏腑,外而经络,无处不至,为搜风止痉之药.诸药相参,酸甘化阴,养血柔筋,息风止痉,效果颇佳,亦可参考.