郭子光面神经炎方的配方组成、作用与功效、适应症

【配方组成】全蝎(水洗去盐,与药同煎)10g,地龙15g,僵蚕15g,防风20g,金银花20g,连翘20g,钩藤20g,蒺藜20g,菊花30g,板蓝根30g,甘草6g

【作用与功效】疏风清热,息风豁痰,平肝通络.

【适应证】面部偏斜,肌肉酸软作痛,烦躁,口渴,大便燥结,小便短黄.眼裂扩大,闭目不全,鼻唇沟平坦,口角下垂,时有唾液外流.

【郭氏临证心得】曾治程某,女,70岁.1996年5月27

日初诊.病史:5天前早晨起床时突然感左侧面部肌肉酸软,耳根疼痛,闭目不全,当即照镜发现面部偏斜,立即就近去本市某市立医院诊治,诊断为面神经炎.

辨治:突中外风引动内风,夹痰热闭阻络道为病.治当疏风清热,息风豁痰,平肝通络.以通络方为基础方加味治之:

全蝎(水洗去盐,与药同煎)10g,地龙15g,僵蚕15g,防风20g,金银花20g,连翘20g,钩藤20g,蒺藜20g,菊花30g,板蓝根30g,甘草6g.水煎,1日1剂,日3夜1予服.1996年6月4日二诊:上方已服7剂,未服任何西药,也未做针刺治疗,诸症消失.

【解读赏析】方名为编选者暂拟.面神经炎是指茎突孔内面神经管内段的面神经急性非化脓性炎症.多因感受风寒使局部神经血管痉挛以致神经缺血、水肿,或因该处骨膜炎使神经受压而发病,引起周围性面神经麻痹.中医学称本病为"面瘫"、"喁僻"等.主要由于一侧面部脉络空虚,卫外不固,风寒或风热之邪乘虚而入,侵犯三阳之经隧,邪气郁久成瘀,或炼津为痰,痰瘀阻滞,络道不利,则病更深一层.故郭先生说本病非风不起,非痰瘀阻络而不痹,故用"通络方"为基础方随寒热加减治疗.

郭先生言本病治疗既要注意息祛内在之风痰,也要注意疏解外来之风,否则日久络道干闭,可留下永久的麻痹、抽动.

上方防风、金银花、菊花、板蓝根大剂量疏风清热,三虫药及钧藤、蒺藜等平肝息风、豁痰通络,全方风痰热三气并治,一举中的.

郭先生善于运用久病入络学说论治神经痛,这种方法是清代名医叶天士所创"久病入络"之说及其通络治法,叶氏认为"经主气,络主血""初则气结在经,久则血伤入络",络脉阻闭,瘀更深一层,是许多疾病久治不愈之由.络病因"邪非在表",故"散之不解""邪非着里",故"攻之不去",且"补正却邪,正邪并树无益",于是提出通络治法,却也别开门径.叶氏通络治法,包括辛温、辛润、辛咸等具体治法,其中尤以辛咸通络法,亦称虫类通络法,常用全蝎、地龙、穿山甲(代)?虫、蜣螂等虫类药,搜剔络脉,松动病根最有特色.

郭先生根据叶氏所述及自己的临证观察,指出"久病入络"的证候,至少具有下述3项特点:①病久顽固不愈;②有固定的疼痛部位或包块,或较为固定的发作性症状;③一般活血化瘀或缓解症状的药物无效或效果不明显.其中①条必具,加②、③条中任何一条,即当考虑络病的可能.他以"久病入络"学说为指导,选用全蝎(水洗去盐,与药同煎)8~10g,地龙1520g,僵蚕15g,组成"通络方",再据病之寒热加味,治疗多种经久不愈的神经痛,往往应手取效.如血管神经性头痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、坐骨神经痛、臂丛神经痛、带状疱疹神经痛,及其他神经痛.他认为,这类久病入络的病证,往往既有络脉瘀滞的邪实,又有气血亏损的正虚,在其疼痛发作期,万不可补,愈补愈滞塞,愈痛气愈虚,故古有"痛无补法"的垂训,一般都当从实论治,冀其通则不痛,以通为补.事实上往往因为疼痛停止,精神爽快,饮食、睡眠也随之改善,于是气血渐趋复原.

郭先生以"通络方"加穿山甲或蜈蚣,配入常规用方中,治疗顽固性腰腿痛、肩周炎等,多能迅速缓解疼痛;将"通络方"加入常规用方中,治疗顽固性心绞痛,也能显着地提高缓痛效果;以"通络方"加蜈蚣,配合常规用方,治疗风痰入络所致之面神经痉挛,能迅速控制症状.

本病急性期来势迅速,常于晨起发现面肌瘫痪,口角向健侧歪斜,不能皱额、蹙眉、闭目、鼻唇沟变浅,鼓腮漏气,进食时食物易残留于患侧齿颊间.西医认为由于感染病毒所致.

本病多由于正气亏虚、表卫不固、风邪乘虚入侵,以致气血痹阻,经络失和,故见口眼歪斜,面肌麻痹推荐处方:天麻9g,钩藤15g,炙僵蚕9g,全蝎粉2g(亦可用蜈蚣粉2g,或用全蝎粉、蜈蚣粉各1g)分2次吞服,以平肝搜风通络;丹参15g,当归15g,赤芍、白芍各15g,以柔肝行血息风.初发病阶段,应加防风9g,板蓝根30g,蒲公英30g,以祛风解毒.

急性期可加淫羊藿9g,肉苁蓉12g,地黄30g,阴阳相配,以提高机体免疫能力,能显着提高疗效.久病正气亏虚,可加党参、黄芪各15g,以益气扶正祛邪.