姜春华抑火敛阳,补阴滋肾方的配方组成、作用与功效

抑火敛阳,补阴滋肾方

【配方组成】刺猬皮30g(煅),白蒺藜60g,珍珠母30g,龙

骨30g,牡蛎30g,莲子30g,远志30g(炒),柏子仁30g,制何首乌30g,龙眼肉30g,桑螵蛸30g,杜仲30g,紫贝齿30g五味子15g,五倍子15g,知母30g,金樱子120g,黄柏皮30g,牡丹皮30g,益智15g,砂仁15g,鹿角胶30g(另烊调入),酸枣仁30g,朱茯神30g,炙甘草30g.

【作用与功效】抑火敛阳,补阴滋肾.

【适应证】遗精.

【施氏临证心得】曾治邸某,男,24岁.1953年4月5日.

患神经衰弱已数年,头痛不能看书,睡眠不实,多梦.近半年来腰酸,易倦,经常遗泄.舌苔正常,六脉软大微数.肾为精气都会关司之所,相火听命于心.神有所思,君火不降;智有所劳,肾阴不升;心失其命,肾失其守,故多梦而常遗泄.腰为肾府,肾亏则腰酸,脉象软大是属虚损之象.拟抑相火以敛阳,补心阴以滋肾,宜服丸药缓图.处方:刺猬皮30g(煅),白蒺藜60g,珍珠母30g,龙骨30g,牡蛎30g,莲子30g,远志30g(炒),柏子仁30g,制何首乌30g,龙眼肉30g,桑螵蛸30g,杜仲30g,紫贝齿30g,五味子15g,五倍子15g,知母30g,金樱子120g,黄柏皮30g,牡丹皮30g,益智15g,砂仁15g,鹿角胶30g(另烊调入),酸枣仁30g,朱茯神30g,炙甘草30g.共研细末,蜜丸如小梧桐子大,早晚各服10g,白开水送服.二诊:服丸药3个月,诸症均见好转,但遗精尚未痊愈.

再用丸方,以收全功.处方:菊花30g,刺猬皮60g,牡蛎30g,龙骨60g,石决明60g,白蒺藜60g,莲子30g,远志30g(炒)五味子15g,五倍子15g,制何首乌30g,枸杞60g,桑螵蛸30g,酸枣仁60g,紫贝齿30g,砂仁15g,益智60g,朱茯神30g,鹿角胶30g(另烊调入),黄柏30g,石菖蒲30g,牡丹皮30g,莲须30g,知母30g,炙甘草30g.共研细末,金樱子膏480g,炼蜜420g,和为丸,如小梧桐子大,每日早晚各服10g,白开水送下.

【解读赏析】君相火旺劳心过度,心阴暗耗,心火偏,心火不能下交于肾,肾水不能上济于心,心肾不交,水亏火旺,扰动精室,发为遗精.《证治要诀·遗精》谓:"有用心过度,心不摄肾,以致失精者."《折肱漫录·遗精》说:"梦遗之证,其因不同,…非必尽因色欲过度,以致滑泄.大半起于心肾不交,凡人用心太过则火亢于上,火亢则水不升而心肾不交.

士子读书过劳,每有此病."

又心有妄想,情动于中,所欲不遂,心神不宁,君火偏,相火妄动,扰动精室,也可发为遗精.房室不节,先天不足,用心过度,思欲不遂,饮食不节,湿热侵袭等所致.

《素问,六节藏象论篇》说:"肾者主蛰,封藏之本,精之处也."《景岳全书·遗精》指出:"精之藏制虽在肾,而精之主宰则在心,故精之蓄泄无非听命于心."故遗精的病位主要在肾和心,并与脾肝密切相关.病机主要是君相火旺,扰动精室;湿热痰火下注,扰动精室;劳伤心脾,气不摄精;肾精亏虚,精关不固.

黄连清心饮合三才封髓丹可用治此型.心火独亢而梦遗者,用黄连清心饮.方中黄连清心泻火;地黄滋阴清热;当归、酸枣仁和血安神;茯神、远志宁神养心;人参、甘草益气和中;莲子补益心脾,收摄肾气.本证可加栀子、竹叶以助原方清心之力;可加少量肉桂以引火归元,有交泰丸之意,使心肾能得交泰,则遗精自止.

相火妄动,水不济火者,用三才封髓丹.本方出自《卫生宝鉴》,又名三才封髓丸.方中天冬、熟地黄、人参为三才汤;黄柏、砂仁、甘草名封髓丹.用天冬、熟地黄滋肾养阴,人参、甘草宁心益气,黄柏清热泻火以坚阴,砂仁行滞悦脾以顾护中焦.若久遗伤肾,阴虚火旺明显者,可用知柏地黄丸或大补阴丸以滋阴泻火.

大凡遗精初起,一般以实证多见,日久不愈,可逐渐转变为虚证.在病理演变过程中,还可出现虚实并见之证.阴虚者可兼火旺,肾虚者可兼有湿热痰火.精属阴液,故开始多以伤及肾阴为主,因精与气互生,阴与阳互根,所以,病久往往表现为肾气虚弱,甚则导致肾阳衰惫.因此,遗精日久,可兼见早泄,或导致阳痿遗精预后较佳,但若调摄不当,或失治,也可致使久延不愈,甚至发展成虚劳.预防以注意调摄心神,排除杂念,对于心有妄想,所欲不遂者,尤为重要,此既是预防措施,又是调摄内容.正如《景岳全书·遗精》所说:"遗精之始,无不病由乎心.…及其既病而求治,则尤当以持心为先,然后随证调理,自无不愈.使不知求本之道,全恃药饵,而欲望成功者,盖亦儿希矣!"同时应节制房事,戒除手淫,注意生活起居,避免脑力和体力的过劳,晚餐不宜过饱,养成侧卧习惯,被褥不宜过重,衬裤不宜过紧,以减少局部刺激,亦为要也.