姜春华温肾壮阳,利水调气方的配方组成、作用与功效

温肾壮阳,利水调气方

【配方组成】桂枝5g,白芍6g,柴胡5g,乌药6g,墨旱莲10g,车前草10g,大腹皮10g,槟榔10g,冬葵果12g,冬瓜子12g,赤小豆12g,赤茯苓12g,附子6g,厚朴5g,川楝子6g,炙甘草梢5g

【作用与功效】温肾壮阳,利水调气.

【适应证】慢性结核性腹膜炎,肠胀气症.

【施氏临证心得】曾治都某,男,58岁.1952年8月5日.

病程8个月,腹痛而胀大,小便短赤,腿足均现浮肿,且有麻木及冷感,心跳气短,食睡尚如常.最近1个月兼患疝气,曾经协和医院诊断为结核性腹膜炎.舌苔薄白,六脉沉迟.肾阳不充,寒湿凝聚不化,腹痛胀大,水道不利,下肢浮肿,近发疝气亦属寒凝之象.当以温肾阳,利水道,调气机治之.处方:

桂枝5g,白芍6g,柴胡5g,乌药6g,墨旱莲10g,车前草10g,大腹皮10g,槟榔10g,冬葵果12g,冬瓜子12g,赤小豆12g,赤茯苓12g,附子6g,厚朴5g,川楝子6g,炙甘草梢5g.3剂.二诊:药服后,小溲增多,浮肿渐消,余症仍无变化,病属慢性,丸方图治.处方:附子30g,桂枝30g,巴戟天30g,柴胡30g,川楝子30g,乌药30g,槟榔30g,车前子30g,茯苓30g,茯神30g,橘荔核各30g,猪苓30g,豨草30g,泽泻30g,大腹皮30g,厚朴15g,沉香15g,陈皮15g,酒白芍0g,冬葵果30g,萆30g,远志30g(炒),莱菔子30g,炙甘草梢15g.共研细末,炼蜜为小丸,每日早晚各服10g,白开水送.三诊:丸药共服2个半月,近将服完.腹痛大减已不胀,下肢浮肿全消.唯行路过多仍现浮肿,两腿麻木冷痛亦大好转,小便通利,食睡均佳,疝气亦愈十分之八,再用丸药治之以冀痊可.处方:威灵仙30g,炙黄芪60g,附子60g,巴戟天30g醋延胡索30g,肉桂30g,萆蔛30g,稀莶草30g,酒白芍60g山茱萸30g,茯苓30g,防30g,柴胡30g,川楝子30g,乌药30g,车前子30g,橘核30g,大腹皮30g,熟地黄30g,厚朴15g,砂仁15g,泽泻30g,猪苓30g,白术30g,青皮15g.

陈皮15g,炙甘草梢15g.共研细末,炼蜜为小丸,每日早晚各服10g,白开水送.

【解读赏析】现代医学认为,结核性腹膜炎大多继发于其他器官的结核病变.据临床所见,本病伴有一种或多种其他器官、组织结核的患者约占5/6,其中依次包括肺、肠、胸膜、盆腔、肠系膜淋巴结、脑膜、骨关节、肾、喉头、附睾、心包、皮肤等结核,其余在临床上虽未能发现明显的结核病变证据,然而在尸体解剖中腹膜外结核原发灶缺如者十分罕见.本病感染途径,血行播散者占35.3%,腹腔内结核病灶直接蔓延者占64.7%.肠结核是常见的直接蔓延者,其次为肠系膜结核和盆腔结核;结核性多发性浆膜炎者约占血行播散者的一半,其次为粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等结核.本病的病理改变一般分为渗出型、粘连型及干酪型三种类型,而干酪型常由以上两型演变而来.在疾病的发展过程中,此三型互有关联.或以腹膜大量浆液渗出为主,或突出表现为腹膜干性纤维素渗出,以及腹膜多数结核结节及显着粘连.