姜春华上病治下,移盈补亏方的配方组成、作用与功效

上病治下,移盈补亏方

【配方组成】紫石英18g,磁石18g(打,先煎),旋覆花6g(代赭石15g,同布包),远志6g(炒),蟹化石30g(打碎,先煎)茯苓、茯神各10g,白蒺藜12g,牛膝15g,熟酸枣仁12g,半夏曲12g,玫瑰花4.5g,厚朴花4.5g,白薇6g,谷芽、麦芽各10g

【作用与功效】上病治下,移盈补亏.

【适应证】高血压.

【施氏临证心得】曾治陈某,女,38岁.出诊.病已匝年,主要症状为头时晕痛,失眠,精神不振,心烦怕吵.屡经治疗,时轻时重,经北京医院检查血压191/120mmHg.近日来,上述诸病症均感加甚,又易于出汗,月经量少.脉弦上溢鱼际,尺弱.情志郁结,气血阻抑,血充于上,盈亏失调,肝阳上亢,致有头晕、头痛、失眠等症.病久不愈,正气已亏,体倦乏力,精神不振,血少则心烦,月经量少,阴病则喜静.先拟上病治下,移盈补亏之法治之.俟血压有下降之势,再拟补血强心,使之阴平阳秘,斯病可痊.处方:紫石英18g,磁石18g(打,先煎),旋覆花6g(代赭石15g,同布包),远志6g(炒),蟹化石30g(打碎,先煎),茯苓、茯神各10g,白蒺藜12g,牛膝15g,熟酸枣仁12g,半夏曲12g,玫瑰花4.5g,厚朴花4.5g,白薇6g,谷芽、麦芽各10g.二诊:前方连服9剂,血压172/110mmHg,较诸前时已有下降之势症状均有所减轻,病属慢性,拟服丸药,以观其效.仍按原方,将剂量加一倍,研细末为蜜丸,每丸重10g,早晚各服1丸,白开水送服.三诊:

服丸药1个月,情况甚好,诸症大为减轻.睡眠可达五六小时,精神甚佳,已不心烦,据检,血压160/100mmHg.处方:夏枯草10g,龙骨12g,牡蛎12g,蟹化石24g(打碎,先煎),磁石18g(紫石英18g,同打布包),茯苓、茯神各10g,白蒺藜12g,远志10g(炒),鹿角霜10g,橘红、橘络各4.5g.四诊:前方连服20剂,除觉乏力口干之外,诸症若失.血压为140/100mmHg.病邪已退,正气未复,拟用强心补血,巩固疗效.处方:复枯草10g,白蒺藜12g,蟹化石30g(打碎,先煎),朱麦冬10g,朱茯神10g,远志10g,石斛6g,鲜石斛6g,菊花10g,白薇6g,地黄6g,鲜地黄6g,西洋参4.5g(另炖,兑服),阿胶10g(烊化,兑服),鹿角胶6g(烊化,兑服).五诊:

前方连服20剂,检查血压110/80mmHg,已趋正常,仍将上方去鲜石斛、鲜地黄,加龟甲胶20g,除三胶另兑服外,其余诸药共研细末,炼蜜为丸,每丸重10g,早晚各服1丸,白开水送服.

【解读赏析】高血压病之治法,本诸一"通"字.因此,病各症之产生,多由"血管细,血液集,血瘀潴,血凝泣".头部血管充盈,他部血流不畅,上实下虚,盈亏失调,因之致病.

如引血下行,使盈者平、亏者和,血量协调,血压自降,此即"上病取其下"之法.消除壅阻,非"通"不可.

但通之不宜用动药,宜用静通之法.所以,忌用动药者,以血压过分上升即是动,故不可再用动药.静以制动,故以静通以胜之,去有余,补不足,即是通.此"通"字必须活看,且将通药分动与静而别之.昔贤孙一奎谓:"辛香窜散之品,中脏闭证暂借开窍,邪在血脉,反误投之,引邪深入莫之能出."深以妄用动荡通药为戒.缪仲淳云:"东南之地素多湿痰,质多柔脆,往往多热多痰,真阴既亏,内热弥甚,煎熬津液,壅塞气道,不得通利,用药以清热顺气之品."遵《内经》"热淫所胜,治以甘寒"之旨,辛燥之品摒而不用,以静通为主.故治高血压,一般均不宜用动药如芎、归之类须引之下行,如牛膝、茺蔚子之类,顺而导之,使血压不致上升,则脉络贯通,上下之血液均衡,血压自然恢复正常.若头部血管充盈难减,可暂用重坠之品,如磁石、代赭石、蟹化石、生铁落、紫石英之流,以镇之下降,使病势稍稳后,仍以柔肝为主.

本病情志郁结,气血阻抑,血充于上,容易造成人体气血盈亏失调.人的生活规律的改变或失于调理,同样可以引起内在脏腑气血阴阳的变化,也会导致高血压.劳逸失度会引发高血压.过度劳作损伤人体正气,尤其是脾肝肾之气血阴阳失调,容易出现脾虚生痰湿,风痰上扰,肝肾不足,肝阳上亢,引发高血压.

中医学还认为,中年以后肾精渐亏,应当节制房事,保养精液.如房事无度,耗损肾精,阴亏阳亢,也会发生高血压.

生活过度安逸,缺乏运动,气血滞涩不畅,脾气不运,也会发生高血压.饮食失节在高血压发病诸因素中占有重要位置.过食肥甘厚味,伤脾碍胃,生湿酿痰,痰湿阻滞,风痰上扰,会发生高血压.酗酒之人,助湿留热,肝阳易涨,容易发生高血压.过食辛辣等物,伤阴化火,阴精损伤,火热上冲,从而引发高血压.尤其是嗜食咸味者,血脉凝涩,肾气损伤,则血压上升.其治需调摄体质、情绪及生活方式.