姜春华高血压方的配方组成、作用与功效

高血压方

【配方组成】磁石24g(紫石英24g同打,布包先煎),旋覆花6g(代赭石12g,同布包),地黄6g,鲜地黄6g,炒栀子6g,酒黄连3g,酒黄芩6g,龙胆4.5g(酒炒),牛膝12g,白茅根18g,白薇6g,沙蒺藜10g,厚朴花6g,佛手花6g,远志6g(炒)菊花10g

【作用与功效】苦寒直折,清火泻实.

【适应证】头晕,耳鸣,心跳,气促,血压高.

【施氏临证心得】曾治张某,女,54岁.1952年5月21

日.平时喜进膏腴,体态素丰.年及五旬时,经水闭止,逐渐发现头晕,耳鸣,心跳,气促.经医院检查,血压为180~210/100~120mmHg.3年来屡经治疗,时轻时重,血压迄今未降至正常.

近数月来,除上述症状外,又添鼻衄,有时周身窜痛,胸间堵闷,性情急躁,饮食减退,大便结,数日一行.舌苔黄垢,脉象寸关弦数有力.喜食膏脂,体质丰满,腑实生热,热甚生火,迫血上行,遂有头晕、耳鸣诸症.上焦郁热甚久,邪寻出路,致生鼻衄.肝热气实,急躁,胸闷,又以更年期之后,日益使症状明显.脉象弦数,舌苔黄垢,均属腑实火盛之象.理应苦寒折逆,清火泻实之法.处方:黄芩6g,黄连3g,石膏18g,酒大黄4.5g,鲜地黄10g,地黄6g,栀子6g,龙胆4.5g,旋覆花6g(代赭石12g,同布包),白薇6g,牛膝12g,白蒺藜10g,沙蒺藜10g,代代花4.5g,厚朴花4.5g,郁金6g3剂.

二诊:前方连服3剂,大便已通畅,鼻衄未发,头晕、胸闷均已减轻,耳鸣、心跳仍存,血压180/110mmHg,仍照前法略作调整.处方:磁石24g(紫石英24g同打,布包先煎),旋覆花6g(代赭石12g,同布包),地黄6g,鲜地黄6g,栀子6g(炒)酒黄连3g,酒黄芩6g,龙胆4.5g(酒炒),牛膝12g,白茅根18g,白薇6g,沙蒺藜10g,厚朴花6g,佛手花6g,远志6g(炒)菊花10g.17剂.三诊:前方服后鼻衄未发,头晕、耳鸣均甚见轻,食欲渐开,胸间不闷,大便亦不干结据检血压150/100mmHg.患者即将返乡,要求常服方.处方:前方去白薇、白蒺藜、厚朴花、佛手花,加蝉蜕4.5g,石菖蒲4.5g

【解读赏析】高血压分为实性高血压及虚性高血压两种古医籍文献中无此病名记载,但在中风门论述之症状,与高血压病多有吻合.如姜天叙《风劳鼓膈四大证治》所述:"中风外症错见不一,风火相煽,多上高巅."是语与高血压之血液上冲脑部之意类同.实性高血压,多与六淫之邪,及饮食过饱,或素嗜厚味有关.虚性高血压,多由内伤七情,又借外因及生活条件、环境影响而症状显着,且有患者血压已高并不自觉,以无外因引起也.若单纯之高血压病以致死亡,确属少见.在临床上,高血压病能致死亡者必有其他因素.如外感时邪,致罹脑炎、肺炎;或因饮食过饱,胃热蕴甚,气滞壅胀,致使血管破裂;亦有暴怒暴喜,精神过度紧张,血压陡然升高,造成血管破裂,卒中致死;亦有大便干结,闭气努力排便,而致气血上涌,陡然昏厥.如孙一奎论中风门谓"至其得病则必有所感触,或因风,或因寒,或因湿,或因酒,或因七情,或劳役、房劳汗出,因感受风寒湿气,遂成此病之语.至于微量出血或脑血管痉挛,虽一时神志不清,旋即苏醒,而后遗口眼?斜、半身不遂等症,亦属常见.虚性高血压升不致血管破裂,降不能低于正常.由于血压升降不定,影响神经系统功能失调,遂有头痛、眩晕、耳鸣、失眠、注意力不能集中,以及全身作窜作痛,颜面、四肢麻木之感.其脉或虚数,或数大无力,重按则无.虚性高血压所以多属于内伤七情者,以患者体质本弱,情绪又不正常,或多思虑忧愁,或性急善怒,或受惊恐,或内工心计,五志之火郁结于内.心为君主之官,脑为神经中枢,心脑隐受其伤,导致血压发生变化,稍触外因,高血压病随即暴发,引起前述种种症状.此等病症其受病也深,其发病也渐,其治疗收效也缓.治之得当,期以岁月,一方面固需药物之治疗,一方面尤赖调护之得宜.于用药之外,应审察其病之所自,开导说服,正其偏执,戒其荡佚,起居有时,饮食有节,蠲忿节欲,劳逸有度.示以保身养命之道,以摒绝妄念为第一要义,四肢活动为必要条件,动静结合,方能收效.其法莫如气功与太极拳并习,持之以恒.气功凝神调息外静而内动也;拳术意念专一,肢体运动,外动而内静也.如是则患者精神有所寄托,不致外驰,妄念捐除,心脑安泰,再借药物调理,身体日健而病自除.情志因素是高血压发病中占第二位的因素中医历来重视情志和发病的关系,人的情志变化过于激烈,超过人体脏腑的调节能力时就会发病.如人在盛怒之下,肝气上逆,血随气升,就会发生高血压.又如大喜、过度悲伤、极度忧愁、受到惊恐等,也会引起人体内脏腑功能失调,心肝胆等脏腑功能受扰最甚.肝脏受扰、肝气郁结、肝气上逆、肝火上炎、肝阳上亢等情况会发生高血压.心脏受扰也可见心肝火盛、心火亢盛、心肾不调等引发高血压.因此,七情内伤影响心肝胆阴阳气血失调,会导致高血压,以青年人及身体壮实者为多见.

精神长期高度紧张,心肝两脏受累,也会引起高血压调查表明,高血压多发于精神高度紧张的工作及工种,如汽车司机、银行会计、电报员、高空作业的人和知识分子,这和他们精神紧张、七情过用有关.环境对人的情绪也有很大的影响,如长期生活于噪声超标准的环境中,人的情绪紧张而不安宁,心肝受扰容易患高血压.

有人对近千人进行调查,居住于交通繁忙、噪声严重的街道两旁的人患高血压者为23%,明显高于对照组的15%.高血压发病的情志因素应该引起重视.