张学文桃红四物枳香汤的配方组成、作用与功效、适应症

【配方组成】地黄10g,当归10g,赤芍10g,川芎10g,桃

仁10g,红花10g,香附10g,枳实12g,益母草30g,茯苓

15g,白术10g,墨旱莲15go

【作用与功效】理气调经,活血化瘀。

【适应证】月经过多。

【张氏临证心得】曾治邸某,女,39岁,陕棉某厂工人。

初诊(1980年12月12日):月经素不正常,先后无定期,本次来后淋漓不断,延续15日未尽。经量多,经色黑,夹有血块,小腹胀痛,二便下坠,手足心发热,面色青黄,舌质黯紫、舌下有瘀点,脉沉略涩。辨证:气血阻滞,胞络凝瘀,新血不生,经水不宁。治法:理气调经,活血化瘀。方药:

地黄10g,当归10g,赤芍10g,川芎10g,桃仁10g,红花

10g,香附10g,枳实12g,益母草30g,茯苓15g,白术10g,墨旱莲15g。服法:每日1剂,每剂2次,水煎服。

服上方5剂,经止而愈。连续服至15剂,即觉脉象缓和,舌色转正。继以益气活血、扶脾周肾之剂巩固疗效,至今月经基本正常。

【解读赏析】方名为编选者暂拟。临床治疗月经病,首先要注重“调”字。先期、后期、先后无定期、过多、过少或闭经等,均因冲任失调,治之热者清而调之,寒者温而调之,瘀者行而调之,和营养血,疏调气机,以冀使肝功能正常,冲任得以通盛,当行经时宜情绪舒畅,劳逸结合,避冒雨涉水,勿食生冷酸收及辛辣之物;医者切忌过用攻伐之品。

妇人月经先期固以血热者居多,但又因冲海有热,及肝胆气火内盛所致者亦不少,故治疗上有清热调经和养营平肝正经之别。可用地黄、黄柏、牡丹皮、秦艽、青蒿梗以养营清热;用柴胡、栀子、白芍、香附等以平肝正经,然先期往往与月经过多并见,因而常加用墨旱莲、炒荆芥、乌贼骨等调经止血。妇科疾病,不外经、带、胎、产和妇人杂病(包括乳疾、前阴诸病)。因此,诊治必须辨证与辨病相结合,才能进一步明确疾病的本质。

如月经过多、持续不断,要辨其是器质性的病变还是功能性的病变。一个痛经的患者,在辨其是血瘀络阻还是血虚的同时,还要考虑是否膜样痛经,进而作出正确的诊治。辨证最关键的是首先要把寒、热、虚、实分辨清楚。当然,每一证的临床表现不是完全雷同,往往错综复杂,医者必须从错综复杂当中把握要领,掌握实质。

人之中焦脾胃是人体气机升降枢纽,为气血生化之源。

血者,水谷之精气,调和五脏,洒陈六腑。在女性表现为上溢乳汁,下为月经。血主于心,藏于肝,统于脾,如果脾不统血,肝不藏血,则血妄行,表现为月经大下不止,或淋漓不断,或发紫癜,或发衄血。脾气以升为顺,胃气以降为和,脾虚则水湿不化,胃弱则纳少运迟,这些都将妨碍化源,影响营血。所以调理脾胃,成为妇科病的另一治疗大法。

至于调理之法,虚者补之,积者消之,寒者温之,热者

清之,辨证求因,审因论治。即使病气尚未伤及脾胃,在用药过程当中,亦必须时刻顾及脾胃,不能过用滋腻,切勿滥施攻伐,避免损伤脾胃。