张学文轰热证方的配方组成、作用与功效、适应症

【配方组成】丹参30g,桃仁10g,红花10g,地黄10g,赤

芍10g,川芎10g,当归10g,黄芪30g,牡蛎15g,胡黄连

10g,白薇10g,五加皮10g

【作用与功效】益气补血,活血化瘀。

【适应证】轰热证。

【张氏临证心得】曾治刘某,男,62岁,农民。初诊(1981年3月15日):1980年2月曾患前列腺肥大,行手术治疗后,渐觉周身发热,为阵发性,每日六七次,以上半身为甚。发热时心中烦乱不堪,伴有汗出(皮肤发热,体温不高)等,需解开衣襟,甚至脱掉上衣,让风吹之始能缓解,不论春夏秋冬,基本规律皆如此。但口不渴,热后如常,舌质黯红而淡、舌下有瘀点数枚、苔白而润,脉沉细弱。证属气虚血亏,瘀血内阻;治宜益气补血,活血化瘀,兼清虚热;以丹参桃红四物汤化裁处方。方药:丹参30g,桃仁10g,红花10g,地黄10g,赤芍10g,川芎10g,当归10g,黄芪30g,牡蛎15g,胡黄连10g,白薇10g,五加皮10gc复诊(1981年3月21日):上方服用3剂,发热诸症大减,每日仅发作一次,且热势轻微,很快即过,脉舌略有起色,惟药后大便稍稀,遂于原方中去桃仁,减丹参、当归之量,并加茯苓15g,嘱继服,共进10剂,而热退病愈。

【解读赏析】方名为编选者暂拟。

临床上轰热证,多与自主神经功能紊乱有关。该病是一种常见病,主要特点为大脑高级神经中枢和自主神经的功能失调,常见头痛头昏、失眠、浑身轰热、汗出,记忆力减退以及心血管、胃肠神经系统功能失调的症状。患者自觉症状繁多、精神负担重,十分烦恼,到处检查求治,是医疗费用高消费者。且因长期不愈而致情绪紧张、焦虑、免疫功能下降,常可并发其他疾病,严重地影响了学习、工作和生活质、、量。可引起睡眠易醒、次日疲劳、情绪不佳、颈部酸痛、肩背酸痛、头晕、头痛、心慌气短、手足麻木、胃脘胀满、注意力不集中、缺乏耐性,影响工作和生活。

引起自主神经功能紊乱的内因主要有性格内向、孤僻、情绪不稳定等性格缺陷,对外界刺激耐受性差,适应环境、应付事物的能力不足等;外因多者长期持久有强烈精神刺激,如家庭纠纷、恋爱挫折、事业失败或人际关系紧张,持久的压力、体力劳动,睡眠不足或处于更年期等。

自主神经系统在生理上由大脑皮质神经进行支配和调节。正常情况下大脑皮质的兴奋、紧张交替进行,协调一致。

大脑是人情感、思维的主体,当外界的情志刺激因素强度过大,或持续时间过长,进而导致大脑皮质的部分区域过度兴奋,统一协调功能失常,致使大脑的血管紧张痉挛,血行缓慢瘀滞,进一步导致大脑供血不足,脑细胞低氧,代谢废物瘀积,从而使大脑神经调节能力下降。

由于大脑皮质对自主神经系统的统帅作用,大脑这一人体司令部混乱常导致自主神经系统功能失调。如出现胸闷、憋气、心慌、濒死感、轰热汗出等心脏神经症;胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等胃肠神经症;其他如头痛头晕、失眠、健忘、皮肤发麻、皮肤发痒、痛经等各种各样的临床症状,除瘀血证外,大多可辨证而取小柴胡汤及六味地黄之属。