张学文益气生血克障汤的配方组成、作用与功效、适应症

【配方组成】炙黄芪30g,枸杞子12g,当归12g,桑寄生15g,制首乌30g,鹿角胶12g,巴戟天12g,桂枝6g,川芎10g,丹参30g,鸡血藤30g

【作用与功效】益气生血,补肾温阳,活血化瘀。

【适应证】再生障碍性贫血,虚劳。

【张氏临证心得】曾治刘某,女,47岁,工人,1991年

7月18日初诊。初觉身困乏力,食欲缺乏,头晕恶心,逐渐加重,遂至头晕旋转,呕吐不止,需卧床休息方减轻。平时伴见腰酸腿软,小便频数,口干不饮,月经量多色淡,夹有血块,白带多清稀,遂在西安某医院治疗。经骨穿确诊为“再生障碍性贫血”。患者附近有人曾患此病,虽住院治疗仍然病死,故执意不肯住院,要求门诊诊治。诊见面色白而晦暗舌极淡而黯,脉极沉而弱。

辨证:气血大亏,肾虚血瘀。治法:益气生血,补肾温

阳,活血化瘀。方药:炙黄芪30g,枸杞子12g,当归12g,桑寄生15g,制首乌30g,鹿角胶12g,巴戟天12g,桂枝6g,川芎10g,丹参30g,鸡血藤30g上方服后,诸症减轻,稍有精神。守原方略加减,如淫羊藿、肉苁蓉、白芍、焦山楂、熟地黄、女贞子等。坚持治疗1年(未用西药及输血),服药300余剂,并辅以饮食治疗,诸症均减,尚可工作半天。后复查血常规,已见大好。患者又坚持服药3年,每年服药100余剂后能参加工作,外观如常人,红细胞、白细胞、血小板基本控制在正常范围,随访未再复发。

【解读赏析】方名为编选者暂拟。中医认为本病多由于六淫七情、饮食劳倦等因素伤及气血脏腑所致。尤与脾肾两脏关系密切,在发病过程中存在着血瘀情况虽然本病有心悸、气短、倦怠乏力等气血不足之象,临床发现,气血不足仅是本病的表面现象,肾虚血瘀乃病之本,贯穿于疾病发展的全过程。血瘀即是病理产物,同时它又可以成为一种新的致病因素伤肾,导致本病缠绵难治,故以益肾活血之法缓缓图之。

在血液病中(包括溶血性贫血、缺铁性贫血、骨髓纤维贫血、粒细胞白血病、地中海贫血…)再障和白血病死亡率占80%,急性再障和白血病的病死率占95%,故再障素有“软癌”之称,白血病有“血癌”之称。

本病在世界上发病率最高的国家为奥地利,在我国也不例外,发病率为总人口的4~6/10万,其中山东、黑龙江、河北、湖南、浙江、江苏为高。再障的特点是:全血细胞减少而出现相应的临床症状,如白细胞减少则病人易感染,出现发热等;红细胞减少而见心悸、乏力、头晕等;血小板减少则见出血情况;骨髓增生低下,黄髓增加呈脂肪化,而造血组织(红髓)减少;一般常用的抗贫血药治疗无效。“再障”

有急性、慢性、急重型、慢轻型之分骨髓生血功能有中毒减低,低下活跃之分。

急性“再障”,潜伏期短来势凶猛,症状突发。最易感染,高热不退,出血。出血不定部位,发热不定时间,感染易在头部和口腔内发作(牙齿肿痛、舌烂、耳肿痛、鼻内肿痛口内血泡、黏膜发炎),有的在腰部出现疱疹,各种血细胞急剧下降,死亡率高。但是,病情来势虽猛,一旦控制,恢复较快。急慢性“再障”的特点基本相同,只是来势较缓慢,容易控制,危险性小,死亡率低,恢复健康快。

因为每个人的身体的健康程度不同、免疫能力强弱不同、地区不同、环境不同、年龄不同、男女不同、受病毒侵袭脏腑的不同,导致“再障”的急慢就不同需要治愈的时间就不一样。病毒侵袭人体内部越多,体内脏腑骨髓的造血功能破坏就更加严重,发作急,各种血细胞急降,即为急性“再障”,反之则是慢性“再障”。

致病因素很多,药物如氯霉素、合霉素、新诺明(磺胺甲唑)、辛苛芬、氯丙嗪、苯巴比妥、安乃近等。化学因素如砷、苯、铅中毒等。农药中毒如3911、1059、1605等。物理因素如电离子辐射、X线辐射、核辐射等。