李济仁男性乳房发育方的配方组成、作用与功效、适应症

【配方组成】茵陈20g,栀子12g,贯众20g,夏枯草15g,

荔枝核15g,广郁金15g,大黄(后下)9g,白花蛇舌草15g黄芪30g,焦三仙各20g

【作用与功效】清热利湿,疏肝散结.

【适应证】乳病(湿热蕴结肝胃型)

【李氏临证心得】曾治李某,男,40岁,干部.1990年

9月8日初诊:患"乙肝"已三载,经中、西药迭治,虽"乙肝"得以控制,但近4个月两侧乳房渐发育长大如碗口,且胀痛不适,纳差神疲,浑身酸软.舌淡红,苔薄黄,脉细滑.

肝功能异常.诊断:乳病(湿热蕴结肝胃型).治法:清热利湿,疏肝散结.处方如上.服上方20剂,乳房肿大消失,肝功能检查正常.效方继服10剂,以巩固疗效.

【解读赏析】方名为编选者暂拟.

男性乳房发育症比较常见,见于某些正常生理状态,也可见于某些疾病.男性乳房发育症,亦作女性型乳房或女性化乳房,是指男性胸部因为乳腺不正常发育造成的增大状况.

这种状况可能会发生在初生婴儿、青春期和成年男性身上:新生儿的症状可能是因为体内仍留有母亲的一部分雌激素而引起的;青春期男性的症状在患者没有过度肥胖症的情况下,通常会在几年内逐渐自愈.男性乳房发育症的病因比较难以判断,一般认为是激素分泌不平衡或者是胸部组织对激素刺激反应异常所致.

乳房组织、皮下脂肪和胸部皮肤的过度生长都会造成患者胸部异常增大,临床上常见几种状况综合出现.纯粹因为肥胖症或其他因为身体有过多脂肪而产生的乳房,会被称为假性乳房发育症或脂肪性乳房发育症.因为运动而令胸肌发达产生的胸部,不算是乳房发育症.

本症在临床上尤以青春期及老年男性居多,西医无特殊治疗方法.本证发病多与肝、肾、脾、胃有关,盖男子乳头属肝,乳房属肾,脾胃络脉布于两乳,若"人不知调养,愤怒所逆,郁闷所遇,厚味所奉,以致阴阴血不行,遂气窍闭而不通,阳明之血壅怫,是以结核而成乳症"(《妇科玉尺》)而肝肾阴亏虚火自炎,炼津为痰,痰火互结,聚于乳络亦为发病之根由.正如《医学入门》所说,"盖有怒火,房欲过度,以致肝虚血燥,肾虚精怯,不得上行".

痰气凝滞亦能结核而发本病;若病久不愈,正气日亏,阴损及阳,则致肾阳亏虚,命门火衰令病情加重,缠绵难愈.根据本病临床特点,辨证分为痰气郁结、肝郁血虚、肝肾亏虚、肾阳虚衰四型,分别施以理气化痰、养血疏肝、补益肝肾、温肾壮阳诸法.