李济仁结肠癌解毒化痰方的配方组成、作用与功效、适应症

【配方组成】一方:蟾蜍酒,每隔2天服1次,每次100ml

二方:水杨梅根、藤梨根、菝葜、半枝莲、白花蛇舌草、白英各30g,党参、白术、茯苓、当归各15g,虎杖、生薏苡仁、大血藤、大枣各20g.

【作用与功效】解毒化痰,清利湿热,理气行滞.

【适应证】结肠腺癌.

【李氏临证心得】曾治沈某,女,45岁.1998年5月2

日初诊:患者腹泻多年,腹痛时作,头晕乏力,近半月来曾便血1次,其量可畏.一日自己在左侧腹部扪及一拳头大小肿块,即来我院就诊.疑为恶性肿瘤,遂行剖腹探查术示:

结肠肝区有6cm×12cm大小之肿瘤,表面不光滑,质极硬,已浸润邻近网膜,肿瘤与胃只相离1.5cm.分离至十二指肠降部,见已被肿瘤浸润,粘连带较硬,水肿.病理诊断:结肠腺癌,淋巴结转移.于1998年5月2日来先生处诊治.

患者形体消瘦,面色萎黄,神情倦怠,不欲饮食,腹部

疼痛,大便干秘.舌质淡红,苔少,脉细微弦.证属癌毒瘀阻,脾失健运,气血两虚.治以解毒抗癌、健脾养血之法.

一方:蟾蜍酒,每隔2天服1次,每次100ml

二方:水杨梅根、藤梨根、菝葜、半枝莲、白花蛇舌草、白英各30g,党参、白术、茯苓、当归各15g,虎杖、生薏苡仁、大血藤、大枣各20g.水煎服,每日1剂.两方同用,共服3个月.药后体重增加,面色好转,精神亦振,纳谷增加,腹痛已瘥、大便转软.舌质淡红苔薄白,脉细.继续上方治疗1年余,1年内服蟾蜍酒1个月.此后隔日服二方1剂,每年服蟾蜍酒1个月,以巩固疗效经治患者基本痊愈.

【解读赏析】李先生指出,结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤,属大肠癌.大肠癌最常见于结肠下段,约60%位于直肠,25%位于乙状结肠,其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠.其发病率和病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌、原发性肝癌等.结肠癌男性多见,男女比例约为2:1,以41—50岁年龄组发病率最高.

本病病因尚未完全清楚,但有些疾病如家族性息肉病,已公认是癌前期疾病,结肠腺瘤、溃疡性结肠炎及结肠血吸虫病、肉芽肿与结肠癌的发生有较密切的关系.

目前,本病的早期诊断仍比较困难,可对可疑病例行结肠镜检查、Ⅹ线钡剂灌肠或气钡造影、纤维结肠镜检查、病理活检,以明确诊断.血清CEA检测亦可提供诊断参考.西医学对本病的治疗采取以早期手术切除为主加化学药物治疗的综合性疗法,术后5年生存率约为50%

我国结肠癌的发病率与病死率低于胃癌、食管癌、肺癌等恶性肿瘤.近年各地资料显示,随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,其发病率呈逐年上升趋势中国和日本的大肠癌发病率明显低于美国,但移民到美国的第一代即可见到大肠癌发病率上升,第二代基本接近美国人的发病率.流行病学调查发现,结肠癌的发病与环境、生活习惯,尤其是饮食方式有关.

一般认为高脂肪食谱和纤维素不足是主要发病原因.研究显示,饱和脂肪酸的饮食可增加结肠中胆汁酸与中性固醇的浓度,并改变大肠菌群的组成.胆汁酸经细菌作用可生成3-甲基胆蒽等致癌物质,固醇环也可经细菌作用被芳香化而形成致癌物质.食物纤维包括纤维素、果胶、半纤维素、木质素等能够吸收水分,增加粪便量,稀释肠内残留物浓度,缩短粪便通过大肠的时间而减少致癌物质与肠黏膜接触的时间.膳食纤维不足是结肠癌的发病因素之一.