李济仁肺癌痰热血瘀方的配方组成、作用与功效、适应症

【配方组成】苇茎24g,薏苡仁24g,桃仁15g,瓜瓣18g,

白花蛇舌草30g,土茯苓45g,金荞麦20g,紫草24g,羊乳根24g,丹参18g

【作用与功效】清热化痰,凉血祛瘀.

【适应证】肺癌痰热血瘀型.

【李氏临证心得】痰热血瘀型,症见:咳嗽胸痛,咯血不止,量少色暗,夹有膜状物,痰多黄稠而浑,面容苍晦,舌质黯红或有瘀斑,脉弦滑.证属痰热壅盛,瘀血凝结.治宜清热化痰,凉血祛瘀.方用千金苇茎汤清肺化瘀,逐瘀排脓,加白花蛇舌草、土茯苓、金荞麦加强清热解毒之力;加紫草、羊乳根、丹参以增凉血活血、逐瘀祛痰之效.则痰热得清,瘀血得祛,咯血自止,肺积自消矣.

【解读赏析】正气内虚:"正气存内,邪不可干","邪之所凑,其气必虚".正气内虚,脏腑阴阳失调,是罹患肺癌的主要原因,此所谓"积之成者,正气不足,而后邪气踞之"年老体衰、慢性肺部疾病使肺气耗损而不足;或七情所伤,气逆气滞,升降失调;或劳累过度,肺气、肺阴亏损,外邪乘虚而人,客邪留滞不去,气机不畅,终致肺部血行瘀滞,结而成块;或烟毒内蕴.清代顾松园认为:"烟为辛热之魁."长期吸烟,热灼津液,阴液内耗,致肺阴不足,气随阴亏,加之烟毒之气内蕴,羁留肺窍,阻塞气道,而致痰湿瘀血凝结,形成瘤块.

邪毒侵肺:肺为娇脏,易受邪毒侵袭,如工业废气、石棉、矿石粉尘、煤焦烟雾和放射性物质等,致使肺气肃降失司,肺气郁滞不宣,进而血瘀不行,毒瘀互结,久而形成肿块.脾为生痰之源,肺为储痰之器.脾主运化,脾虚运化失调,水谷精微不能生化输布,致湿聚生痰,留于肺脏;或饮食不节,水湿痰浊内聚,痰储肺络,肺气宣降失常,痰凝气滞,进而导致气血瘀阻,毒聚邪留,郁结胸中,肿块逐渐形成.

总之,肺癌是由于正气虚损,阴阳失调,邪毒乘虚入肺,邪滞于肺,导致肺脏功能失调所致.肺气郁滞,宜降失司,气机不利,血行受阻,津液失于输布,津聚为痰,痰凝气滞,瘀阻络脉,于是瘀毒胶结,日久形成肺部积块.因此,肺癌是因虚而得病,因虚而致实,是一种全身属虚,局部属实的疾病.肺癌的虚以阴虚、气阴两虚为多见,实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚.

扶正祛邪,标本兼治是治疗肺癌的基本原则.本病整体属虚,局部属实,正虚为本,邪实为标.肺癌早期,以邪实为主,治当行气活血、化瘀软坚和清热化痰、利湿解毒;肺癌晚期,以正虚为主,治宜扶正祛邪,分别采用养阴清热、解毒散结及益气养阴、清化痰热等法.临床还应根据虚实互见和每个病人的具体情况,按标本缓急恰当处理.由于肺癌患者正气内虚,抗癌能力低下,虚损情况突出,因此,在治疗中要始终维护正气,保护胃气,把握扶正抗癌的原则,贯穿到肺癌治疗的全过程.