李济仁滋养降压汤的配方组成、作用与功效、适应症

【配方组成】山茱萸、炒杜仲、桑寄生、怀牛膝、泽泻、淫羊藿、巴戟天各15g,牡丹皮、玄参、栀子、青葙子各9g

【作用与功效】滋肾养肝以降压.

【适应证】血压高,眼冒黑花,耳鸣如蝉声,头额及后脑胀痛,不能左右顾盼,坐立不宁,精神委靡,腰膝酸软,多梦遗精.

【李氏临证心得】曾治陈某,男性,42岁.1979年9月

14日初诊:患者先天禀赋不足,经常自感眼冒黑花,耳鸣如蝉声,头额及后脑胀痛,不能左右顾盼,坐立不宁,精神委靡,腰膝酸软,多梦遗精,稍劳则感头面发热,血压随即升高.血压24.8/14.7kPa(186/110mmHg).脉细数,舌质绛苔黄腻.肝肾素虚,复因烦劳过度,肝肾之阴益耗,风阳上袭,故血压高;肝开窍于目主筋,肾开窍于耳主骨,肝肾亏虚故眼花耳鸣,转侧起坐不利;肾失藏精封髓之职,故神疲梦遗;腰为肾府,虚则腰膝酸软.法当滋肾养肝以降压.方用自制滋养降压汤化裁.处方如上.

5剂后头脑胀痛略减,余症同前.按原方再服10剂,血

压下降为22.1/13.3kPa(166/100mmHg),惟头部转侧仍感不舒.原方去玄参、泽泻,加十地龙、臭梧桐、豨莶草各15g再进30剂,血压趋于正常,头能左右顾盼,眼花耳鸣大有好转,精神亦振,夜寐见安,腰膝如常,惟夜间有遗精现象.

再按上方增制何首乌、刺蒺藜炼蜜为丸,以尽全功.

【解读赏析】高血压的发生,其病变在肝,根源在肾.

而冲任失调则多为女子高血压病或症状性高血压之诱因.盖"八脉隶乎肝肾",冲任自在其中;肝藏血,为女子之先天;肾藏精、精生血,为女子之后天.

现代科学研究证实,在有降压效果的80余味中药中,一半以上均入肝经、肾经或肝肾二经.李先生所治的高血压病,就是根据其病机在肝、肾,选药多用降压药中的入肝肾二经者,如磁石、珍珠母、天麻、钩藤、干地龙、制何首乌、牛膝、青木香、蒺藜、野菊花、丹皮、山茱萸、杜仲、桑寄生、泽泻、淫羊藿、巴戟天、玄参、栀子、青葙子、豨莶草、臭梧桐等.

高血压是动脉粥样硬化的重要发病因素.动脉粥样硬化患者中有70%~80%伴有高血压病.动脉粥样硬化如果发生在冠状动脉上,即可导致冠心病,引起心肌缺血、心绞痛、心律失常、心力衰竭,甚至引发急性心肌梗死动脉粥样硬化如果发生在脑动脉上,轻则引起脑供血不足,严重的可致脑梗死(缺血性卒中).在脑动脉粥样硬化的基础上,如果出现血压的急剧增高,就会导致脑溢血(出血性卒中)

高血压还有一些"非显形"的损害.如脑动脉粥样硬化还可引起血管性痴呆,是老年性痴呆的重要病因.如果动脉粥样硬化发生在肾动脉上,可导致肾组织缺血,最后出现肾功能不全.严重的可致尿毒症,而后者又可加重高血压病,形成恶性循环,此外,颈动脉粥样硬化同样可影响脑供血,导致头晕、乏力、记忆减退等.

下肢动脉硬化可导致下肢缺血,出现发凉、麻木、间歇性跛行,甚至下肢坏疽.高血压还可影响眼睛,使视网膜动脉痉挛、硬化,导致阵发性视物模糊,甚至视力严重减退.

由于高血压病对人体健康的损害都是悄无声息的,所以,有人把它比喻为"隐形杀手".

对高血压病患者而言,降压治疗必须规范才有效果,不能道听途说地自行买药,也不可想当然地吃吃停停,应该接受正规治疗,包括根据自己的情况选择降压药,在治疗高血压病的同时,干预所有可逆的危险因素,如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病,并及时处理并存的其他疾病.