李济仁紫癜性肾炎方的配方组成、作用与功效、适应症

【配方组成】金银花15g,连翘10g,生地黄15g,薄荷6g,

黄芪30g,女贞子15g,墨旱莲20g,三七(研末分吞)6g,仙鹤草25g,土茯苓15g,车前草、车前子各15g,石韦15g,炒侧柏15g.

【作用与功效】疏风散热,凉血化瘀.

【适应证】紫癜性肾炎.

【李氏临证心得】曾治朱某,女,12岁.1986年3月

20日初诊:患者1个月前因皮肤发现散在性紫癜,伴腰腹酸痛,尿检蛋白(+1+)、红细胞(+)而被我院小儿科收

住.经进一步检查确诊为"紫癜性肾炎".西药治疗2个月余,效果不显,特来先生处求诊.见其下肢多处散在紫癜,颜面略水肿,纳谷寡味,面色白、神疲肢软,小便夹血,伴发热恶寒,咽喉疼痛.舌质红、苔薄黄,脉浮数.尿检:蛋白(+1+),红细胞满视野.诊断:血证(风热型).治法:疏

风散热,凉血化瘀.处方如上.

二诊:药服10剂,外邪透,尿转清,紫癜减,腹痛除,

脉转细数.复查小便:蛋白(++),红细胞少许.上方去金银花、连翘、薄荷,加新鲜玉米须15g,杜仲12g,以增强补肾利水之力.三诊:继用凉血散瘀、补肾法调治,半年竟获全功,至今体健.

【解读赏析】方名为编选者代为暂拟.紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾损害,其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应,或为某些药物、食物等引起的过敏,或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起.临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,主要为血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后1个月内,有的可以同时并见皮肤紫癜、腹痛,有的仅是无症状性的尿异常.如果蛋白丢失过多,亦可出现肾病综合征的表现;如果血尿、蛋白尿长期持续存在,亦可伴有肾功能减退,最后导致慢性肾衰竭.

中医文献中对皮肤出现紫色斑点等,一般归属于"斑疹"门中.由于过敏性紫癜在病初常有外感,因过敏引起,故其病因多与风、湿、热、毒邪有关,一般归于"斑疹""瘀斑"类进行辨证.其病机为患者素有血热内蕴,外感风邪或进食动风之品,导致风热相搏或热毒炽盛.如灼伤血络,迫血妄行,外溢肌肤,内迫胃肠,甚则及肾,则有下肢皮肤紫、腹痛频作,甚则便血、尿血.如属虫咬后,局部红肿水疱,为虫毒浸淫,湿毒化热,阻于络脉,气血循行不畅,迫血妄行,故亦可出现紫癜,甚则尿血.如寒邪外侵,内滞于血络,亦可发为紫癜,气不摄血或虚火灼络,均可出现尿血.