李济仁健脾益气方的配方组成、作用与功效、适应症

【配方组成】苍术、白术各15g,太子参15g,炒薏苡仁15g,炒扁豆15g,云茯苓12g,怀山药15g,木香10g,黄连9g,炙甘草9g,砂仁(后下)6g,大枣10g,生姜6go

【作用与功效】健脾益气,和中化湿.

【适应证】慢性结肠炎.

【李氏临证心得】曾治石某,女,16岁.1984年10月

15日初诊:患者便溏日行3~4次,已半年余,进食细腻时加重,便夹黏液,多方治疗不效.西医检查诊为慢性结肠炎.

刻下症见:纳呆,腹胀隐痛,体倦,面色萎黄,唇舌淡红.

舌苔白腻,脉象濡细.粪便常规检查:白细胞(++).诊断:

腹痛(脾胃虚弱、湿浊留滞型).治法:健脾益气,和中化湿.

处方如上.

二诊:进上方10剂,粪便渐干,粪检正常.上方加焦三

仙各15g,改黄连为3g,继进10剂.三诊:诸症消失,改用参苓白术散以善其后.

【解读赏析】方名为编选者代为暂拟.慢性结肠炎是一种慢性、反复性、多发性疾病,以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位.指直肠、结肠因各种致病因素导致肠道的炎性水肿、溃疡、出血病变.症状为左下腹疼痛,腹泻,里急后重,时便下黏液,便秘或泄泻交替性发生、时好时坏,缠绵下断,反复发作.根据致病原因来分,慢性结肠炎可分为特异性即有明显原因的结肠炎和非特异性即致病原因不明的结肠炎.

结肠炎最常见的症状是腹泻,而且多有黏液性血便、水样便、黏液便、稀便等粪便异常.轻者每1~2小时排便一次,有时全为黏液脓血便或水样便而无粪质.溃疡性结肠炎病人5%可有便秘,这种情况多为肠炎型病例,因其便时带有血,常易误认为痔出血.

本病多为本虚标实,脾虚为本,湿盛为标;又因湿易热化,也易寒化,常出现寒热虚实夹杂之症.故治疗时不能治湿漫投分利,清热过用苦寒,补虚纯用甘温.应攻补兼施,寒热并调以恢复脾胃功能,驱逐湿邪而达病愈.