李济仁育阴养胃和胃方的配方组成、作用与功效、适应症

【配方组成】麦冬12g,玉竹12g,石斛12g,当归12g,炒

白芍12g,焦三仙各12g,蒲公英15g,海螵蛸20g,浙贝母10g、广木香8g

【作用与功效】育阴养胃

【适应证】慢性浅表性胃炎伴肠上皮化生.

【李氏临证心得】曾治范某,女,49岁,工人.1986年

12月17日初诊:患者近年来频繁胃脘作痛,得食稍安,遂来先生处诊治.1986年7月5日胃镜检查并病理活检示:慢性浅表性胃(角、胃窦)炎,十二指肠球炎中重度,具活动性,有糜烂,伴肠上皮非典型增生.

上方服后,脘痛减轻,口和,饮食已觉馨香,惟嘈杂吐

酸亦然,从原轨加减,去焦三仙,加煅牡蛎(先煎)20g,佛手片9g,以疏肝和胃,抑木扶土.

1987年5月10日三诊:药后颇中病机,诸症稳定,粪

便隐血试验阴性.虑其病理检查有"肠上皮非典型增生",故增白花蛇舌草20g,清热解毒以防其变.

调理以来,病情趋于稳定,精神日渐充沛,体重亦有增加.再次复查,"肠上皮非典型增生"消失.

【解读赏析】方名为编选者代为暂拟.肠上皮化生是指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替,即胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞,其是胃黏膜常见病变,见于多种慢性胃病.肠上皮化生细胞来自胃固有腺体颈部未分化细胞,这部分细胞是增殖中心,具有向胃及肠上皮细胞分化的潜能.正常时,它不断分化成胃型上皮细胞,以补充衰老脱落的表面上皮;病理情况下,它可分化为肠型上皮细胞,形成肠化生.

萎缩性胃炎常伴有肠化生,肠化生是胃黏膜损伤的一种指标,也是慢性萎缩性胃炎的重要上皮变化.有人统计肠化生合并萎缩性胃炎者占65.5%,而且随着年龄增长而上升,随着萎缩区的扩大,肠化生的比数也增加肠化生与萎缩性胃炎部位分布也基本一致,以胃窦部出现率为最高,其次是体窦移行部位,由于萎缩性胃炎并肠上皮化生与胃癌发生关系密切,故临床上对此种病人应引起高度重视,长期随访,定时复查,以防癌变.