李济仁溃疡实脾止血方的配方组成、作用与功效、适应症

【配方组成】党参15g,炙黄芪15g,炒侧柏叶15g,紫珠叶

15g,炒当归12g,炒大蓟、炒小蓟各15g,炒白术9g,炙刺猬皮9g,白及粉(分吞)6g,三七粉(分)6g,陈伏龙肝

(煎汤代水)60g

【作用与功效】实脾止血.

【适应证】胃病,十二指肠球部溃疡,嗳气吞酸,呕血.

【李氏临证心得】曾治章某,男,42岁,芜湖烟厂干部.

1974年冬初诊:素有胃病,经常脘腹阵痛,伴有胸膺窒闷不展,嗳气吞酸,小溲短涩觉热,大便溏酱不爽,曾经呕血2欠.今纳谷不慎,致瘀血盈口而出,突然晕倒,不省人事,经抢救后,神志稍苏,仍呕血不止.

曾经X线钡剂检查,确诊为"十二指肠球部溃疡".因有穿孔之势,建议从速手术治疗.但患者禀赋素亏,多次失血后,体质愈馁,唯恐手术时发生意外,故邀先生诊治.按脉细弱,右关尤弱,苔白腻,舌质淡.诊断:呕血(脾失统血型).治法:实脾截血.处方如上.

复诊:服前方2剂,颇中病机,呕血渐止,胃痛亦减.

惟仍腹胀嗳气,再从原意增进一筹.按上方去紫珠叶、三七粉,加延胡索9g,制乳香、制没药各9g,佛手15g

三诊:又服3剂,呕血、便血均止,腹胀亦宽,惟纳谷

寡味,仍宗原轨进退.按前方去陈伏龙肝、炒大蓟、炒小蓟,加海螵蛸18g,浙贝母9g,炒白芍15g

四诊:共进10剂,诸恙悉平,纳谷增加,精神亦振.脉

转缓和,苔薄,舌边尖露绛.改拟乌贝及甘散缓图,冀望入其佳境.

【解读赏析】方名为编选者代为暂拟.胃脘痛是胃溃疡的主要症状之一,多因六淫犯胃、情志所伤、饮食不节所致.

因证有寒、热、虚、实之不同,因而辨证论治较一方统治更能切合病因病机.

中医认为"通则不痛,不通则痛".寒、热、积、滞等诸多因素均可导致气血阻滞,形成溃疡而发生胃脘疼痛,所以在辨证治疗该病时,理气活血药必不可少,如降香、香附、枳实、郁金、当归等药应辨证选用.因胃酸相对过多所致者,当用制酸止痛法,药如煅瓦楞子、煅龙骨、海螵蛸等,均可用之.临床证实,这些药不仅制酸止痛效果好,而且对溃疡面的修复有帮助.

白芍、山楂、五味子皆味酸,如遇胃酸少者适宜,如胃酸多者用量要适当控制,以免影响溃疡病的治疗.三七:既可活血化瘀,又可止血止痛.根据临床实践验证,三七的止血功效颇为显著,且有止血不留瘀的特点,故为胃溃疡出血较多的患者之良药.