李济仁养血散寒祛痹方的配方组成、作用与功效、适应症

【配方组成】生黄芪30g,赤芍15g,当归15g,淫羊藿15g,

桂枝10g,鸡血藤、大血藤各15g,鹿衔草30g,制川乌、制草乌各10g,苍术、白术各15g,炙全蝎6g,焦三仙各15g青风藤10g

【作用与功效】益气养血,散寒祛湿,活血通络.

【适应证】周身关节疼痛,风寒湿痹,乃营血不足.

【李氏临证心得】曾治刘某,男,38岁,农民.1988年

10月2日初诊:周身关节疼痛5年余病缘于劳累过度,伤及营血,疼痛曾反复发作.近3个月来关节疼痛增剧,伴神疲乏力,形体消瘦,面色无华,纳差.舌质淡红,苔薄白,脉沉细.1988年9月查红细胞沉降率示:77mm/h,抗"O"625U.证属风寒湿痹,乃营血不足,复感外邪,痹阻经络所致.治以益气养血,散寒祛湿,活血通络.处方如上.

10月12日二诊:药后疼痛减轻,食欲渐增,舌脉同前.

方已奏效,原方加威灵仙15g,继服30余剂而获痊愈.

【解读赏析】方名为编选者代为暂拟.李先生认为,痹病的治疗应采取内治与外治相结合的方法.现在对痹病外治法有忽视的倾向.李先生认为在内治的同时辅以适当外治,对疾病的缓解、痊愈有很大裨益.

痹病的治疗,首先应胸有大法,李先生很欣赏张石顽所论:"行痹者,痹处行而不定,走注历节痛之类,当散风为主,御寒利气仍不可废,更须参以补血之剂,盖治风先治血,血行风自灭也;痛痹者,寒气凝结,阳气不行,故痛有定处,俗称痛风是也,当散寒为主,疏风燥湿仍不可缺,更须参以补火之剂,非大辛大温不以释其凝寒之害也;着痹者,肢体重着不移,疼痛麻木是也,盖气虚则麻,血虚则木,治当利湿为主,祛风散寒亦不可缺,更须参以理脾补气之剂."(《张氏医通》

张石顽的论述提示了治痹时不仅应重视痹病成因中的"杂气合至"特点,还应注重从人体内脏、气血功能入手,综合施治,以助祛除邪气.但这只指一般情况,遇特殊情况,在一定的时间内可攻其一邪为主.痹病很难在短期内完全治愈,故治疗时应以某方为主,大法基本不变,辅药随证加减,以体现变中不变、不变中有变的规律,守方守法是相当重要的,切不可主方、大法变动不休.临证常需针对痹病的证型,确定主方,李先生此方此案,即为范例也.