李济仁利湿宣痹方的配方组成、作用与功效、适应症

【配方组成】生地黄15g,干地龙10g,蝉蜕6g,金银花15g,连翘12g,蒲公英15g,板蓝根15g,忍冬藤15g,秦艽15g青风藤9g,海风藤10g,炒黄柏6g.蛇床子8g,地肤子8g.

【作用与功效】清热利湿,宣痹通络.

【适应证】类风湿关节炎.

【李氏临证心得】曾治陶某,女,5岁1999年5月4日

初诊:家人代诉病起于1997年6月6日,因注射未冷藏的白百破保健针后引起发热,体温39.5℃,伴全身皮疹,遂至我院儿科门诊就诊.予青霉素、氯苯那敏后仍高热不退,高热时皮疹明显,不咳,不吐,于1997年6月11日收入儿科病房.

于1999年5月4日首次来先生处就诊,症见发热,体温

最高达40.9℃,头面、四肢见红色丘疹,手、足小关节红肿灼痛,关节屈伸不利,口干不欲饮.舌质红,苔薄黄,脉细数.此乃湿热入侵,流注经络,脉络不和.治以清热利湿、宣痹通络.处方如上.药后诸症好转,手、足小关节灼痛减轻,红色斑疹渐退,仍痛痒不止,体温在37.5~38℃,饮食尚可,颈项两侧可触及肿大淋巴结,质软无压痛,唇角仍有溃烂,小便呈黄色,大便正常,脉细数.

中药守上方去连翘、板蓝根,加牡丹皮12g,地骨皮10g,威灵仙10g,鲜鸭跖草20g,芦根15g,以增凉血退热之功.

药后复查病情好转,四肢小关节疼痛明显减轻,活动自如,双手及足部皮肤渐脱落,瘙痒减轻,体温在37.5℃以下,余无明显不适.舌质淡红,苔薄白,脉滑.

中药守上方去蛇床子、地肤子,加青蒿15g,白薇15g,鸡血藤、大血藤各10g,以增清热凉血活血之功.续服.复查血常规、红细胞沉降率均在正常范围皮疹全消,瘙痒作罢,四肢小关节时酸痛,局部不红肿,昨日晨起体温37.4℃,今晨体温36.5℃.舌质红,苔薄白,脉细.为病久耗气伤阴,此病情缓解期,宜扶正固本.

改用益气养阴、强筋健骨之剂以固其根本.处方:生黄芪20g,南沙参、北沙参各10g,牡丹皮10g,地骨皮10g,苍术9g,银柴胡8g,制鳖甲(先煎)15g,丹参10g,秦艽

10g,川牛膝10g,骨碎补10g,狗脊10g上方辨治2个月

余,病情稳定.

【解读赏析】方名为编选者代为暂拟.李先生治风湿性关节炎,还有一效方,名为"温经羌独汤",其效亦良:羌活、独活各15g,炙麻黄6g,宣木瓜15g,伸筋草12g,五加皮15g,制川乌、制草乌各9g,桂枝10g,秦艽10g,寻骨风15g,鸡血藤、大血藤各15g.方具祛风散寒、通络止痛之功.