欧阳锜导赤散加夏枯天葵汤的配方组成、作用与功效、经验

导赤散加夏枯天葵汤

【配方组成】生地黄6g,木通4g,生甘草梢6g,竹叶6g,

夏枯草12g,天葵子9g,紫草15g,浙贝母12g

【作用与功效】清心利水,养阴抑癌。

【适应证】口舌生疮、口腔炎、鹅口疮、小儿夜啼、舌上淋巴瘤等

【欧阳氏临证心得】治舌上淋巴瘤,陈某,男,46岁,药材公司职工。患舌上淋巴瘤已1年,舌体逐渐凸肿,红绛无苔,转动不灵,进食困难,双眼亦感胀,有时痛引头部两侧,妨碍睡眠,深以为苦。并有心烦口渴、尿黄赤等症。与导赤散加夏枯草、天葵子、紫草、浙贝母等凉血清热、软坚散结之品,坚持40多天,舌上肿瘤逐渐缩小,转动灵活,头项部痛亦缓解。但继见食纳减退,脘胀不适,与酵母片、保和丸之类,仍腹胀食少,而且胀满以午后为甚。察其舌已由红绛转为淡红,并感口淡,多涎唾。此血热已尽,中寒复起之候,故用理中汤少加桂枝,3剂而食纳转佳,4剂而胀满全消,随以异功散加生地黄、丹参以善其后。

中医辨证,强调审症求因,其症之义有二:一是当前之症;二是主症。由于病因作用、治疗等多种因素的影响,病证处于不停的动态变化之中,有病证本质不变而仅仅是病情轻重程度的变化,亦有病证本质发生变化。这些变化,均要从主症的变化中反映出来。本例患者初属血热瘀结之证,故用凉血清热、软坚散结之品有效。药后诸症渐缓,而继见纳少,脘胀午后为甚,舌质由红绛转淡红,提示证候本质的转化,即由血热转为脏寒,遵《内经》“先痛而后中寒者治其本”

之旨,方转温中散寒而获效。

【解读赏析】该方证乃心经热盛或移于小肠所致。心火循经上炎,而见心胸烦热、面赤、口舌生疮;火热内灼,阴液被耗,故见口渴、意欲饮冷;心与小肠相表里,心热下移小肠,泌别失职,乃见小便赤涩刺痛;舌红、脉数,均为内热之象。心火上炎而又阴液不足,故治法不宜苦寒直折,而宜清心与养阴兼顾,利水以导热下行,使蕴热从小便而泄。

方中生地黄甘寒而润,入心肾经,凉血滋阴以制心火;木通苦寒,入心与小肠经,上清心经之火,下导小肠之热,两药相配,滋阴制火而不恋邪,利水通淋而不伤阴,共为君药。竹叶甘淡,清心除烦,淡渗利窍,导心火下行,为臣药。

生甘草梢清热解毒,尚可直达茎中而止痛,并能调和诸药,还可防木通、生地黄之寒凉伤胃,为方中佐使。四药合用,共收清热利水养阴之效。

夏枯草,散结消肿,治瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛。朱震亨曰:“《本草》言夏枯草大治瘰疬散结气。有补养厥阴血脉之功,而不言及。观其退寒热,虚者可使,若实者以行散之药,”

佐之。外以艾灸,亦渐取效。”《纲目》云:“黎居士《易简方》

夏枯草治目疼,用沙糖水浸一夜用,取其能解内热,缓肝火也。楼全善云,夏枯草治目珠疼至夜则甚者,神效,或用苦寒药点之反甚者,亦神效。盖目珠连目本,肝系也,属厥阴之经。夜甚及点苦寒药反甚者,夜与寒亦阴故也。夏枯禀纯阳之气,补厥阴血脉,故治此如神,以阳治阴也。”《本草通玄》谓:“夏枯草,补养厥阴血脉,又能疏通结气。目痛、瘰疬皆系肝症,故建神功。然久用亦防伤胃,与参、术同行,方可久服无弊。”《本草求真》谓:“夏枯草,辛苦微寒。”

天葵子,清热解毒;消肿散结;利水通淋。主治小儿热惊、癫、痈肿、疔疮、乳痈、瘰疬、皮肤痒疮、目赤肿痛、咽痛、蛇虫咬伤、热淋、砂淋,用于瘰疬疔疮。天葵子有清热解毒、消肿散结之功,为外科常用药,可单用或与他药配用,如治瘰疬,《救生苦海》单用该品,酒煮饮服取汗;与浙贝母、玄参、夏枯草等品共用,能增强清热散结作用。治疗疔疮、痈肿等外症热毒盛者,多与野菊花、紫花地丁、金银花等清热解毒药配用,如《医宗金鉴》五味消毒饮。