欧阳锜冷涎丹的配方组成、作用与功效、经验

冷涎丹

【配方组成】白芥子12g,甘遂4g,大戟7.5g

【作用与功效】涤除痰癖伏饮。

【适应证】停痰积饮,隐伏于两胁之下,腰肾肠胃之间者。

【欧阳氏临证心得】治晚期食道癌案,徐某,男,44岁,起重机械厂工人。患食管癌已半年,目前饮食难下,胸痛,便结,烦躁异常,舌红,苔黄厚。用开关散(乌梅炭、囟砂、硼砂、青黛等组成)几次后,癌组织坏死脱落,食管渐通,稍能进牛奶、稀粥之类,但维持时间不长,渐见舌苔花剥,并见胸部灼热疼痛,时欲饮冷。再用开关散,则剧痛难忍,痛不欲生。遍查方书,发现有冷涎丹能开关,并适合本证。

其方取蜒蚰洗净,用冰片包在荔枝核肉之内,以线扎紧,待水流出后,即缓缓含下。患者胸部有凉爽感,即能开关进食。

试之果验,胸部热痛亦有明显减轻。以后加用生地黄、大黄、蒲黄、旋覆花、代赭石、白及、冰片,诸药浓煎成汁,再人冰片溶化,每日含6~8次,半月后,舌苔渐生,较稀软食物能缓缓咽。生命终于延长至1年以上。

食管癌,属于中医“噎膈”范畴。晚期饮食难入,用开关之法,本为中医传统疗法。但开关之法,亦当辨证。患者初用强碱性药物有效,继用则灼热疼痛难忍,乃因开关散性偏燥烈。从灼热、欲冷饮改用冷涎丹,果然药到关开。再根据其舌苔花剥,毒热伤阴之证,采用生地黄、大黄等凉血养阴清热之品制成含服剂,终于使患者减轻痛苦,生命得以延长。

【解读赏析】《杂病广要》谓:“涎有六种,论曰:舟非水不行,然波涛沸溢,则覆舟之患生;人非气不活,然痰涎并积,则倾人之患至。波涛非自生也,其所以生者,不平之势作之也;痰涎非自积也,其所以积者,不顺之气留之也。

故善行舟者,不惧波涛,而惧舟之不完;善摄生者,不惧痰涎,而惧气之不顺。故世人之疾病,其所以残伤性命之急者,无甚于痰涎;而世之医者,乃有见之而不能识,或有识之而不能治。此不幸之人,其残伤夭横者,不可胜数。”

欧阳氏所云之冷涎丹,似与控涎丹有近。《医方集解》云:

“此手足太阳太阴药也。十枣汤加减,行水例药亦厉剂。”临床上痰涎为物,随气升降,无处不到入心则迷癫,入肺则塞窍,为喘咳背冷,入肝则膈痛干呕、寒热往来;入经络则麻痹疼痛,入筋骨则牵引钓痛,入皮肉则瘰疬痈肿。用控涎丹治之,治痰之本。如痰盛则可加丸数;惊痰加朱砂、全蝎;惊气成块加穿山甲(代)鳖甲、延胡索、蓬术;热痰加芒硝;寒痰可加胡椒、丁香、干姜、肉桂。