欧阳锜肺癌常用方的配方组成、作用与功效、经验

肺癌常用方

【配方组成】百合15g,沙参15g,臭牡丹15g,鱼腥草15g,葶苈子10g,瓜蒌壳10g,紫菀12g,薏苡仁15g,甘草1.5g

【作用与功效】解毒抗癌,养阴润肺。

【适应证】肺癌。

【欧阳氏临证心得】恶性肿瘤,以“癌毒”为病因之本,“毒热伤阴”为基本病机和中心证候,而其发展过程中一定阶段出现的其他病因病机及相应证候,或因治疗不当、体质差异、合并其他疾病所致证候,皆属病之标。癌毒为患,常与六淫、留邪相合形成瘀毒、痰毒、热毒、火毒、湿毒等。不同部位的恶性肿瘤,病因同中有异,治之当有所区别,毒邪侵犯不同脏腑,所致的功能失调和实质损害及其主要症状不同,立法亦应兼顾。具体到肺癌,其主要病因病机为癌毒与痰热互结,积久伤阴,肺失宣降。治疗肺癌,以解毒抗癌,养阴润肺,兼以清热化痰,宣降肺气为法,选择屡用有效之药组成专方。临床酌情辨证或对症加减。若癌症转移,亦加以适当兼顾;如若出现某些急重之症如咯血、剧烈胸痛、胸腔高度积液等,则着重于对症处理,以迅速缓解症状为急务。

肺癌常选用上方,若症状明显,则应详细辨析,随证(症)加减。如症见发热,苔黄,加黄芩、金银花、苦参、石韦;口干咽燥,舌红少苔,重用沙参,加生地黄、牡丹皮;潮热盗汗,加煅牡蛎、白薇、地骨皮;胸腔积液,加茯苓、车前仁;咳嗽较重,加枇杷叶(蜜炙)川贝母;咳吐黄痰,加浙贝母、天竺黄;咳吐泡味痰,加前胡、杏仁;痰中带血,加仙鹤草、侧柏叶;胸痛,加丝瓜络、留行子,甚者加八棱麻;胸背闷胀,加枳壳、葛根;大便干结,加瓜蒌仁肺癌并淋巴结转移,上方加天葵子、天花粉、留行子;结块大及坚硬,加礞石;并骨转移,加骨碎补、全蝎、蝉蜕。肺癌术后伤口痛,加丝瓜络、丹参;术后周围神经损伤,症见患侧上肢麻木,加桑枝、秦艽、络石藤;术后放疗,并发放射性肺炎,加蒲公英、蛇舌草。

【解读赏析】准确辨证,这是治疗肺癌取得良效的基础。

临床要看整体,辨虚实:肺癌为病,总属本虚标实,由于正气先伤,邪毒才得以乘虚而入,积聚于肺,导致气滞血瘀。

聚液为痰,痰瘀交阻而渐成肿块,因此肺癌是因虚而得病,因虚而致实,是全身属虚、局部为实,而且虚实之间还有孰轻、孰重程度上的差别,治疗上亦有以扶正为主、祛邪为辅,或以祛邪为主、扶正为辅,或扶正祛邪兼顾。

临证应先根据患者年龄、病程、临床表现、饮食、体重、面色、舌脉等多方面的整体情况判断患者的虚实程度。例如病程短、年轻、咳嗽声重、饮食、体重、面色等变化尚不明显时,常以邪实为主;若年老、病程长、饮食体重已减、脉虚等,则以正虚为主。如果咳嗽不畅、痰多咯血或胸痛,是为正气足、邪气尚盛;若咳声低微、动则喘促,则提示正气大衰。此外,肺癌病理类型、线下病灶部位与大小、病之分期、有无他处转移及并发症等,必须明确了解,亦可用作虚实判断之参考。

许多老医用扶正法治肺癌,认为肺癌之虚常有阴虚、气虚、气阴两虚或阴阳两虚之不同,肺癌之实则不外乎毒聚、痰凝、气滞、血瘀,因此,应善于抓住患者诸多表现中之主症,来辨别正虚和邪实各自的性质。如阴虚以低热口干、舌红或绛、苔少或光剥无苔为主症;气阴两虚以乏力气短、口干痰少或痰中带血、舌淡红苔薄、脉细为主症;脾气虚以痰多纳少、腹胀便溏、舌淡胖或有齿印为主症。若咳喘气促、动则尤甚、腰酸畏寒、夜尿增多,则常辨为阴虚及阳、阴阳两虚;咳嗽痰黄,为痰热壅肺;肺部肿块或伴瘰疬痰核,为痰毒凝聚;胸胁闷胀窜痛,是以气滞为主;胸痛固定如针刺刀割、舌质紫黯,是为血瘀等。如此分虚实、辨性质,则治疗上就能主次分明,有的放矢。

在辨证过程中,应当注重中医八纲等辩证方法的灵活运用,常先辨清病证之虚实、寒热、属阴属阳,然后再落实到脏腑,如低热口干、咳喘痰黏、舌红少苔,辨为阴虚内热,定位在肺;若再伴有动则喘促、气不得续,则属肺病及肾、肺肾两虚。