欧阳锜厚朴半夏合芍药甘草汤的配方组成、作用与功效、经验

厚朴半夏合芍药甘草汤

【配方组成】半夏12g,厚朴9g,茯苓12g,生姜15g,紫苏

叶6g,芍药30g,甘草10g

【作用与功效】行气散结,降逆化痰。

【适应证】妇人咽中如有炙脔,中脘痞满,气不舒快,或痰涎壅盛,上气喘急,或因痰饮中结,呕逆恶心。

【欧阳氏临证心得】刘某,女,19岁,学生。大病后,

上肢弛痿,臂可反张,经长期服用补养气血、强筋壮骨之剂,渐愈。唯头目晕眩,怔忡,胸满呕恶,气逆则面赤息壅,食不能下,间或两脚痉挛,步履维艰,诸症发过后即平复如常经医院检查,心脏正常,诊为神经衰弱。用针灸治疗,能缓解一时。余诊其脉左洪右滑,视其形气俱实,认为逆气起于心胸之间,发在气血行于心包之际,病属包络,相火挟痰上壅,前人所谓“动气伤神”之证即此。故气动则诸症悉见,治当调气为主,因厚朴半夏汤合芍药甘草汤加黄连,并嘱其在未发前静坐以调息守神。服8剂,逆气不再作,并吐出大量痰涎,胸膈遂宽,饮食增进,原方去黄连加枳实、竹茹以清膈上余痰。自后在毕业、开学、思考极度紧张时发过几次痉挛,逆气未复发。

【解读赏析】《金鉴》:“此方之主,病得于七情郁气,凝涎而生,故用半夏、厚朴、生姜辛以散结,苦以降逆,茯苓佐半夏,以利饮行涎,紫苏芳香,以宣通郁气,俾气舒涎去,病自愈矣。”

《金匮方歌括》指出:“方中半夏降逆气,厚朴解结气,茯苓消痰;尤妙以生姜通神明,助正祛邪;以紫苏之辛香,散其郁气。郁散气行,而凝结焉有不化哉。该方证多因痰气郁结于咽喉所致。情志不遂,肝气郁结,肺胃失于宣降,津液不布,聚而为痰,痰气相搏,结于咽喉,故见咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下;肺胃失于宣降,还可致胸中气机不畅,而见胸胁满闷,或咳嗽喘急,或恶心呕吐等。气不行则郁不解,痰不化则结难散,故宜行气散结、化痰降逆之法。

方中半夏辛温入肺胃,化痰散结,降逆和胃,为君药。厚朴苦辛性温,下气除满,助半夏散结降逆,为臣药。茯苓甘淡,,;渗湿健脾,以助半夏化痰;生姜辛温散结,和胃止呕,且制半夏之毒;紫苏叶芳香行气,理肺舒肝,助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气,共为佐药。全方辛苦合用,辛以行气散结,苦以燥湿降逆,使郁气得疏,痰涎得化,则痰气郁结之梅核气自除。”

郁病大致有六,气郁、热郁、血郁、食郁。

戴元礼说得好:“郁者,结聚不得发越也,当升不升,当降不降,当变化不得变化,故传化失常而郁病作矣。大抵诸病多有兼郁者,或郁久而生病,或病久而生郁,或用药杂乱而成郁,故凡病必参郁治。”所论甚当,可作为治疗郁证的指南。