欧阳锜壮骨填髓方的配方组成、作用与功效、经验

壮骨填髓方

【配方组成】何首鸟12g,桑15g,白芍12g,郁金12g,

蒺藜12g,苦丁茶10g,钩藤12g,葛根24g,蝉蜕9g,豨莶草15g,甘草10g,狗脊10g,骨碎补10g,续断24g,威灵仙18g,五加皮6g,秦艽10g,萆薢12g,牛膝10g,全蝎3g

【作用与功效】养肝通络,平肝息风。

【适应证】骨质增生

【欧阳氏临证心得】骨质增生病当治肝、治肾。骨质增生,其病在骨,属于中医“骨痹”范畴。多因肝肾气虚,精血不荣于骨所致,故常见于中老年人。因骨痹(骨刺)属于骨关节、脊柱、椎体的退行性病变,所以好发于颈、胸、腰椎,亦见于髋、膝、踝等关节。临床有关节疼痛,活动受限,后期常有关节畸形等表现。肾主骨,肝肾同源,共为先天(肾为男子先天,肝为女子先天)治疗上当养肝补肾,壮骨填髓,活血通络。

例如:治某女,39岁,干部。自诉原有颈椎病,后颈偶

有隐隐作痛。20多天前因情志不遂,出现后项胀痛,活动不利,经用红花油按摩局部,口服消炎痛等未见明显缓解。就诊时后项麻木胀痛,转侧不利,头部冷感,烦躁,失眠,口干苦,舌红苔黄,脉细。治以养肝通络,平肝息风。用上方7剂,后项麻木胀痛及头部冷感明显缓解,睡眠转佳,续进7剂,后项麻木胀痛消失,转侧灵活,诸症悉除。

此例患者,起于恼怒之后,且有烦躁、口干苦、失眠、舌红苔黄等肝阳上亢之症,后项麻木、头部冷感为肝血不荣于脑项之故,脉细亦为肝虚络阻之征。拟用何首乌、桑椹、白芍补养肝血,辅以郁金、豨莶草、葛根、蝉蜕活血通络,缓痉止痛,苦丁茶、钩藤、蒺藜等平肝息风,故能取得良好疗效。

骨质增生病,属“骨痹”之类,组方可用搜风壮骨之虎骨、威灵仙、骨碎补、龟甲之属为主,辅以活血缓痛之乳香、没药、蝉蜕、白芍等味,可获得预期疗效。

【解读赏析】腰椎骨质增生致使腰痛,《素问·脉要精微论》曰:“腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。肾脉搏坚而长,其色黄而赤者,当病折腰。”《灵枢·邪气脏腑病形篇》曰:

“肾脉缓甚为折脊。”《灵枢·五癃津液别篇》曰:“五谷之精液和合而为膏者,内渗入于骨空,补益脑髓,而下流于阴股。

阴阳不和,则使液溢而下流于阴,髓液皆减而下,下过度则虚,虚故腰背痛而胫酸。”《灵枢·本神篇》曰:“肾盛怒而不止则伤志,志伤则喜忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸。”《灵枢·经脉篇》曰:“足少阴之别,名曰大钟,当踝后绕跟,别走太阳。实则闭癃,虚则腰痛,取之所别也。膀胱足太阳也,是动则病冲头痛,目似脱,项如拔,脊痛腰似折。肝足厥阴也,是动则病腰痛不可以俯仰。”

张景岳说:“腰痛证,旧有五辨:一曰阳虚不足,少阴肾衰。二曰风痹、风寒、湿着腰痛。三曰劳役伤肾。四曰坠随损伤。五曰寝卧湿地。虽其大约如此,然而犹未悉也。盖此证有表里虚实寒热之异,知斯六者,庶乎尽矣,而治之亦无难也。”

陈无择曰:“肾着之候,其体重,腰冷如水,食饮如故,小便自利,腰已下冷重如带五千钱,治宜流湿,兼用温散药,肾着汤主之。又渗湿汤亦治肾着。丹溪治法曰:肾虚腰痛,用杜仲、龟板、黄柏、知母、枸杞、五味之类,猪脊髓丸服。

瘀血用补阴丸加桃仁、红花。湿热,苍术、杜仲、黄柏、川芎之类。痰积作痛,二陈加南星,加快气药佐之,使痰随气运。腰曲不能伸者,针人中立愈。

笔者曾治一腰膝骨质增生患者,女,运动员,患腰膝骨质增生已多年,腰胀痛,俯仰转侧不灵便,双膝关节肿痛,活动不及,自觉局部有冷感。治以补肾壮骨、除湿通络,内服方用狗脊、续断、牛膝、何首乌、当归尾、秦艽等,按治“骨痹”之法治之,另用甘遂末外敷。甘草与甘遂乃十八反药中不可同用之药,取其相反相成,膝关节冷痛霍然而去。