凉血四物汤的标准配方与用量-作用与功效

【方剂出处】清·《医宗金鉴》

【标准配方】当归生地黄川芎赤芍黄芩酒炒赤茯苓陈皮红花酒洗生甘草各一钱(各3g)

水二盅,加生姜三片,煎八分,加酒一杯,调五灵脂末二钱(6g)热服.现代用法多为水煎服.

【作用与功效】功效凉血活血,清宣肺气.主治酒糟鼻属血热证者.

【临床应用】临床主要用于治疗酒糟鼻、过敏性紫癜、结节性红斑、红斑肢痛症、激素依赖性皮炎等病症.

1.酒糟鼻98例患者随机分为两组,对照组40例,给予西医常规治疗(甲硝唑片、四环素片、维生素B6、维生素B2);治疗组58例,在西医常规治疗的基础上加用凉血四物汤.疗程为4周,以临床症状的改善为疗效评价指标.结果治疗组痊愈38例,显效16例,有效3例,无效1例,总有效率98.3%;对照组痊愈14例,显效1例,有效10例,无效5例,总有效率87.5%,两组比较差异具有统计学意义.(《河南中医》2010年第9期)2.过敏性紫癜70例患者随机分为2组,对照组口服氯雷他定维生素C芦丁片;治疗组在对照组基础上口服凉血四物汤加减方.疗程为6周,以紫斑紫癜及实验室指标为疗效评价指标.结果:治疗组治愈14例,好转18例,无效6例,总有效率84.2%;对照组治愈8例,好转13例,无效11例,总有效率65.6%.两组比较差异有统计学意义.(《陕西中医》2014年第4期)3.结节性红斑以本方加减治疗72例.疗程为1~3周,以红斑的消退判断疗效.结果:

治愈41例,占56.9%;好转27例,占37.5%;无效4例,占5.6%,总有效率为94.4%服药最少7日,最长21日,平均15日.其中治愈患者年内随访均无复发.(《四川中医》2013年第9期)

4.红斑肢痛症以本方加减治疗32例,并结合中药浸泡,清开灵及脉络宁静滴.疗程为1日,以红肿热痛的消失为疗效评价标准.结果:显效26例,占81.12%;有效5例,占15.17%,无效1例,占3.1%,总有效率96.9%.(《四川中医》2009年第7期)5.激素依赖性皮炎治疗组40例采用凉血四物汤治疗,对照组40例用西药抗过敏的依巴斯汀治疗,两组同时用外用硼酸等.疗程为8周,以皮损的消退程度判断疗效.结果:治疗组11例治愈,20例显效,7例有效,2例无效.戒断症状平均出现时间为4.2日,1~3周后渐消退,程度均较以往减轻.且随治疗时间延长主、客观症状严重程度逐渐递减.(《陕西中医》

2009年第5期)

【按语】方中当归、川芎、红花活血化瘀、行气止痛;生地黄、赤芍凉血散瘀、清热解毒;茯苓、陈皮佐凉血之品以调脾胃湿热;黄芩清肺中伏火;生甘草清热解毒,调和诸药;调五灵脂散瘀化滞,使营卫流通以滋营血.临床如见气虚,加黄芪;血热,加紫草、牡丹皮;瘀血明显,加桃仁、丹参、泽兰等.本方亦用于银屑病、痤疮等疾病的治疗.

同名异方

《丹台玉案》凉血四物汤2由当归、黄连、山栀、香附、槐花、川芎、白芍、生地黄、灯心草组成.功效凉血调经.主治妇人血分有热,月信先期而来紫黑色者.

《外科大成》凉血四物汤3由当归、川芎、赤芍生地黄、苏木、连翘、黄连、防风、甘草组成.主治血虚脓疥,寒热肿胀作痛.