寒温并用法
【组成】①内服方:石膏45g,知母、忍冬藤各20g,秦艽30g,防己、牛膝各12g,泽兰10g,当归、赤芍、白芍、甘草各15g②外用方:栀子、大黄、黄柏、白芷、细辛各30g,冰片3g,乳香、没药各15g.
随症加减(内服方):红、热甚加大黄15g;痛剧加川草乌、全蝎、三七各12g;皮色暗红加紫草12g;复发患者(兼痰瘀互结)加乌梢蛇、地龙各10g,蜈蚣2条.
【用法】①内服方:每日1剂,水煎取汁,分2次口服.②外用方:除冰片外,其他药物均研细末拌匀依据患病部位大小取上药适量,另加冰片粉,以米醋调成糊状,局部外敷,再用纱布绷带包扎,每日换药1次.
【功效】清热祛湿,活血化瘀,通络止痛.
【主治】急性痛风性关节炎,证属湿热瘀阻经脉.
【效验】共49例患者,经上法内外合治治疗期间禁酒,忌食富含嘌呤的食物,禁食辛辣油腻之品,并大量饮水.结果:本组49例,经上述治疗,用药3天内显效(关节红肿热痛消失局部无任何反应,活动如常,SUA值降至正常范围)32例,5天内显效11例;3天内好转(关节肿胀减轻,疼痛缓解,SUA值下降,但未达到正常范围)2例,5天内好转2例;无效(关节红肿热痛症状改变不明显,活动仍受影响,SUA值未下降)2例,有效率95.92%2例1天内2次复发,2例1天后复发,3例3天后复发,5例7天后复发.
【解析】内服方中,石膏、知母为主清热泻火;苍术、忍冬藤祛风除湿通络;防己利水消肿;秦艽清热利湿,助防己退肿又兼化热;赤芍、当归凉血活血,祛瘀止痛;白芍、甘草缓急止痛,甘草又能调和诸药;牛膝引药下行.外用方中,大黄、栀子、黄柏清热泻火,消肿止痛;白芷、细辛温经散寒止痛;乳香、没药活血化瘀止痛;冰片芳香走窜,通窍行滞.诸药外敷则使药力直达病所.内外合治,清热祛湿、活血化瘀、通络止痛而以清热祛湿为主.临床应用对痛风急性期症状显效快,功能恢复早,且无明显副作用.
【来源】林圣光.内外合治急性痛风性关节炎49例福建中医药,2002;33(3):23
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