半夏白术天麻汤的标准配方与用量-作用与功效

【方剂出处】清·《医学心悟》.

【标准配方】半夏一钱五分(4.5g)天麻茯苓橘红各钱(3g)白三钱(9g)甘草五分(1.5g)生姜一片大枣两枚

水煎服.

【作用与功效】功效化痰熄风,健脾祛湿.主治眩晕,头痛,胸膈痞闷,恶心呕吐,舌苔白腻,脉弦滑.

【临床应用】临床主要用于治疗眩晕、高血压病、痛、偏头痛、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足、椎动脉型颈椎病、中心性视网膜炎等病症.

1.眩晕采用半夏白术天麻汤治疗眩晕痰浊内蕴证,两组基础治疗相同,例数均为52,治疗组加用半夏白术天麻汤治疗.2周为1个疗程.以眩晕症状消失,恢复正常的生活或工作,随访2个月复发为痊愈标准.结果:治疗组总有效率90.4%;对照组总有效率73.1%(《中医临床研究》2011年第5期)

2.高血压病采用半夏白术天麻汤加味治疗痰浊中阻型高血压病,对照组46例予复方利舍平、盐酸氨苯蝶啶治疗,治疗组48例在对照组基础上予半夏白术天麻汤加味治疗,疗程4周.

以临床症状消失,血压(160~179)/(100~10)mmHg或(140~159)/(90~99)mmHg降至130/85mmHg为显效标准.结果:治疗组总有效率95.83%,对照组总有效率80.43%.(《河北中医》2009年第6期)

3.头痛运用半夏白术天麻汤治疗肌紧张性头痛66例,与复方氯唑沙宗片治疗50例作对照,疗程1个月.以服药后痛止,随访1年未见复发为临床治愈标准.结果:治疗组总有效率93.94%;对照组总有效率70%.(《浙江中医杂志》2007年第7期)4.前庭神经元炎半夏白术天麻汤加味治疗前庭神经元炎31例.以症状、体征基本正常为痊愈标准.结果:30例均在1个月内痊愈;1例有效,但迁延时间较长,约在18个月内有几次后续发作,每次发作均不太严重,后期随访未再发作.(《实用中医内科杂志》2010年第5期)5.椎基底动脉供血不足采用半夏白术天麻汤加味治疗椎基底动脉供血不足,对照组30例予西医常规治疗,治疗组30例西医常规治疗合半夏白术天麻汤加味治疗.疗程2周.以眩晕及其他伴随症状消失为治愈标准.结果:治疗组有效率96.7%,对照组73.3%;两组治疗后基底动脉、左椎动脉及右椎动脉TCD时间平均流速均较治疗前显著改善,治疗组治疗后基底动脉、左椎动脉及右椎动脉TCD时间平均流速较对照组改善明显.(《中医药临床杂志》2013年第4期

6.椎动脉型颈椎病采用半夏白术天麻汤加减治疗椎动脉型颈椎病78例,对照组52例给予扩张椎动脉和降低交感神经兴奋性的药物治疗.疗程14日.同时两组治疗期间均嘱患者低枕卧位,多休息,避免体力劳动,使用颈托,淡饮食,忌过度思虑.以眩晕、头痛、恶心等症状和阳性体征消失,精神明显好转,能参加一般劳动和工作为治愈标准.结果:治疗组总有效率为88.46%,对照组总有效率为57.69%.(《湖南中医杂志》2013年第2期)

【按语】本方系二陈汤燥湿化痰的基础上,加入健脾燥湿之白术、平肝熄风之天麻,而组成化痰熄风之剂,为治风痰眩晕、头痛的常用方.方中半夏燥湿化痰,降逆止呕;天麻平肝熄风,而止头眩;两者合用,为治风痰眩晕头痛之要药.白术茯苓健脾祛湿,治生痰之源;橘红理气化痰;甘草和中调药;煎加姜、枣调和脾胃,生姜兼制半夏之毒.全方风痰并治,标本兼顾,但以化痰熄风治标为主,健脾祛湿治本为辅.阴虚阳亢、气血不足所致之眩晕则不宜使用.

临床报道也见于治疗视网膜炎、偏头痛、癔病、脑梗死癫痫、结核性脑膜炎、代谢综合征、高脂血症、动脉粥样硬化、位置性眩晕、冠心病心绞痛、神经性耳鸣等证属痰浊中阻的病症.

同名异方

《脾胃论》半夏白术天麻汤2由黄柏、干姜、天麻苍术、茯苓、黄芪、泽泻、人参、白术、神曲、半夏、麦芽、橘皮组成.功效燥湿化痰,健脾和胃主治痰厥头痛,咳痰稠黏,头眩烦闷,恶心吐逆,身重肢冷,不得安卧,苔白腻,脉滑.

《医学心悟》半夏白术天麻汤3由本方加蔓荆子三钱,白术减为一钱.主治痰厥头痛,胸膈多痰,动则眩晕.