五皮散的标准配方与用量-作用与功效

【方剂出处】汉·《华氏中藏经》

本方又名"五皮饮".

【标准配方】生姜皮桑白皮陈橘皮大腹皮茯苓皮

上药等分,共研粗末,每用9g,水煎,不拘时温服.亦可改用饮片水煎服,各药用量按常规剂量酌定.

【作用与功效】功效利水消肿,行气健脾.主治皮水,一身悉肿,肢体沉重,胸腹胀满,上气喘促,小便不利,苔白腻,脉沉缓.

【临床应用】临床主要用于治疗特发性水肿肝硬化难治性腹水、骨折术后肢体肿胀、肾病综合征、急性感染性腹泻等病症.

1.特发性水肿应用加味五皮散治疗特发性水肿41例,与螺内酯氢氯噻嗪治疗39例作对照,疗程10日.以症状消失,半年内无复发为痊愈标准.结果:治疗组总有效率92.7%,对照组48.7%.(《湖北中医杂志》2006年第11期)

2.肝硬化难治性腹水五皮饮加味联合腹水回输治疗肝硬化难治性腹水43例,与单纯腹水回输疗法治疗43例作对照,疗程2个月.以腹水完全消退,彩色B超显示腹水阴性超过3个月以上为级标准.结果:治疗组腹水Ⅰ级率11.63%,对照组0%《中国中西医结合消化杂志》2013年第3期)

3.骨折术后肢体肿胀应用五皮饮加减治疗下肢骨折术后肢体肿胀31例,与甘露醇静滴31例作对照,疗程14日.以疼痛、肿胀、瘀斑等症状、体征积分减少>70%,<95%,关节活动不受限为显效标准.结果:治疗组总有效率100%,对照组90%(《江西中医药》2013年第1期)

4.肾病综合征常规西药治疗的基础上应用五皮饮加味治疗肾病综合征36例,与单纯西药治疗39例作对照,疗程8~14个月.以患者临床症状体征消失,检测尿、血胆固醇、蛋白正常为显效标准.结果:治疗组总有效率94.44%,对照组74.36%(《医药前沿》2012年第9期)

5.急性感染性腹泻应用五皮散联合庆大霉素治疗急性感染性腹泻患者120例,与单用庆大霉素治疗112例作对照,疗程5日.以治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失为显效标准.结果:治疗组总有效率9667%,对照组84.82%《中国微生态学杂志》

2004年第1期)

【按语】本方治疗由脾湿壅盛,泛溢肌肤而致的皮水证.方中以茯苓皮利水消肿;大腹皮行气消胀;橘皮理气和胃,醒脾化湿;生姜皮和脾散水消肿;桑白皮清降肺气,通调水道以利水消肿.五药皆用皮,取其善行皮间水气之功,利水消肿与利肺健脾同用,使气行则水行,则皮水自已.

临床报道也见于治疗卵巢过度刺激综合征、妊娠水肿等证属脾湿壅盛,泛溢肌肤的病症.