清上蠲痛汤的标准配方与用量-作用与功效

【方剂出处】明·《寿世保元》

【标准配方】当归川白芷羌活防风苍术麦门冬独活各一钱(各3g)细辛甘草各三分(各0.3g)蔓荆子菊花各五分(各.5g)黄芩钱五分(4.5g)水煎服.

【作用与功效】功效散风热,止头痛.主治一切偏正头痛,舌红,苔干,脉浮弦.

【临床应用】临床主要用于治疗顽固性疼痛及三叉神经痛等病症.

1.顽固性头痛以本方加减治疗32例,与镇脑宁治疗30例对照1个疗程为4日,一般最多用4个疗程(疗程间隔3日).以临床症状及一年内是否复发为判定标准.结果:痊愈32例.(《四川中医》2001年第4期)

2.三叉神经痛以加味清上蠲痛汤治疗40例与常规治疗(卡马西平、地西泮、维生素B1、维生素B12注射液肌内注射)30例对照.1个疗程为10日治疗2个疗程后观察疗效.疗效评定以疼痛完全消失,且1年内随访未见复发者为治愈.结果:治愈22例,好转16例,无效2例,总有效率95%.(《四川中医》2007年第8期)

【按语】清上蠲痛汤为治"一切头痛之主方,不问左右、偏正、新久皆有效".方中黄芩清上部之郁热,菊花、蔓荆子平肝祛风止痛,当归、芎理头部之血滞,使之通则不痛.苍术祛风化湿,麦门冬引气下行,使上部郁热得清,甘草调和诸药,缓急止痛.诸药合用共奏祛风清热,通络止痛之效.

临床以头痛、恶风、鼻流浊涕、舌苔薄白或薄黄脉浮数而滑为辨证要点.如见偏风寒,去黄芩、麦门冬、苍术,加荆芥;热甚,去独活、羌活、细辛,加桑叶、连翘、金银花;鼻流浊涕量多,加苍耳子、露蜂房、辛夷花.

使用时注意肝肾阴虚而风阳上扰之头痛,及气血虚弱之头痛,均非所宜.

临床报道尚见于治疗血管性头痛、颈源性头痛硬脊膜穿透后头痛、囊虫病头痛、偏头痛等各型头痛病症.