系统性硬皮病
处方1莲子肉10克薏苡仁30克砂仁1克桔梗12克扁豆12克人参15克白术15克茯苓15克山药15克黄芪白芍赤芍各12~15克党参当归丹参茯苓各12克白术陈皮制乌制草乌桂枝各9克路路通炙甘草各9克
用法每日1剂,分2次服用,连续服用15天为1个疗程。
来源民间经验方。
说明本方有温阳通痹,益气活络,健脾益肺,和胃渗湿功效。加减应用:
若心慌气短者,加红参、冬虫夏草;肢端青紫者,加红藤、姜黄、络石藤、海风藤;呕吐、吞咽困难者,加刀豆子、竹茹;皮肤浮肿者,加汉防己、冬瓜皮;皮肤硬化者,加三棱、莪术;皮肤萎缩者,加龟胶、阿胶;肢端溃疡者,加白敛、血蝎;月经不调者,加益母草、紫石英、泽兰;腹胀便溏者,加佛手、莱菔子;气虚乏力者,加太子参、黄芪、灵芝;食欲不振加鸡内金、山楂、谷麦芽;尿中蛋白者,加玉米须、大蓟根、龙葵。若脾阳虚者,加生姜、姜半夏、广木香、砂仁;肾阳虚者,加制附子、巴戟天、淫羊藿,仙茅,鹿角片(胶)、肉苁蓉;肢端冰冷青紫者,加细辛,鸡血藤、红藤;皮肤硬化者,加穿山甲、皂角刺、川芎;溃疡不敛者,加白敛、赤小豆。系统性硬皮病亦称进行性系统性硬化症,是一种以皮肤呈进行性对称性硬化,晚期肢体活动受限,表情呆板,四肢雷诺氏现象,趾(指)末端溃疡或瘢痕,多发性关节痛或关节炎,同时伴有内脏、肌肉等损害为主要表现的四肢躯干皮肤疑难病相当于中医病名国家标准的皮痹,亦属于血痹、虚劳、虚损等病症范畴。其发病多由营卫不和,风寒湿邪或热毒趁虚凝结皮肤、阻滞经络,内舍于脏腑所的致其病位在肌肤,与肺、脾、肾有关;其病性为本虚标实。
处方2制川草鸟桂枝汉防己全当归桑奇生川牛膝玄参各15克羌活独活各12克秦艽防风各6克伸筋草连翘生黄芪各12克白芥子1.5克柴胡12克白芍12克茯苓12克当归12克白术(炒)6克牡丹皮20克栀子(炒)20克甘草(炙)6克
用法每日1剂,分2次服用,可用10天为1个疗程。
来源民间经验方。
说明本方舒肝解郁,通络化瘀,温经解表散寒止痛功效。临床要随症,加减应用:若雷诺氏症明显者,加附子、丹参、泽兰、漏芦,肌肉关节酸痛麻者,加泽兰、丹参、白薇、贯众;咳嗽者,加麻黄、前胡、桔梗;尿蛋白阳性者,加白术、黑豆、玉米须、薏苡仁根;肝脏损害者,加黄芩、香附、丹皮。
系统性硬皮病诊断要点
1.初期:手臂、上眼睑有浮肿,皮肤呈对称性浮肿性硬化。晚期:皮肤硬化,手指屈曲性挛缩,面部、四肢(远端有蜡样光泽,皮纹消失,致使肢体活动受限,表情呆板,甚至影响呼吸运动,女性多。
2.四肢雷诺氏现象,趾(指)末端溃疡或瘢痕。
3.多发性关节痛或关节炎。
4.胸部X线摄片显示肺纤维化。
5.食管及胃肠道钡餐透视发现食管下部节段性扩张和蠕动减弱。
6.不规则发热,血沉快,血免疫球蛋白值升高,抗核抗体特别是抗ENA抗体(RNP抗体、SC/70抗体)易呈阳性。
7.组织病理活检有助于诊断。
附1中药的煎、服方法
1煎熬中药的方法
中药是祖国医学治疗疾病的主要手段,中药煎熬的方法正确与否,对治疗疾病的影响是极大的,清代医学家徐大椿,在他著的《医学源流论》中说:“煎药之法,最宜深讲,药之效与不效,全在乎此。可见煎熬中药是极其重要的治疗方法。如得不到正确的煎熬,即可失去药物的有效成分,达不到预期的治疗效果,贻误了病情,延长了治愈的时间,给患者带来不应有的损失。现将有关煎熬中药的方法介绍如下:
(1)煎药容器的选择:一般最好选用砂锅、搪瓷锅,不宜用铁锅和铜锅,以免影响药物的质量和降低药效,达不到治疗的目的。
(2)煎药需水量:选择清洁的水,没有杂质污染,如泉水、自来水,均可选用。药物最好先浸泡30分钟左右,让药物充分浸透,再进行煎熬,这样可使一些药物的有效成分溶解于水中,如药物随水浮起,可搅拌水位高于药品约3厘米左右为宜。
(3)煎药用的火力:凡属于解毒和质地轻疏之药品,一般宜用武火(大火)急煎;凡属于调理滋补剂药品,一般宜先用文火,后改用武火。火力的大小,也是煎药的一个重要的环节,它关系到药剂的药效。
(4)药煎时间要适中:某些药物在煎熬时,需要根据药物的药理作用,去控制煎熬的时间。如临床常用的当归,该药既能补血,又能活血止血,是血分病常用之药,总该有益无损吧,谁知事实并非如此,用之不当,亦能为病人造成不堪忍受的痛苦。其关键在于煎药方法,一般说,用于活血止痛,宜短煎,不可久煎;用于补血,养血、通便,则当久煎。故有用当归剂治疗痛经者,服后反腹痛更甚,则多由煎熬太久之故。谁知当归久煎,则芳香止痛力散失,只剩下补血收敛之效,因气血壅滞,故腹痛更甚。其理即在于此。
(5)先煎与后下:煎药时先将坚硬的矿物质或贝壳类药物以及味厚滋补的药物,先下锅煎熬30分钟左右,然后再将其他药物后下,一并煎熬。
(6)烊(溶)化:就是指将某些胶质类或盐类等药物,置于煎好去渣的药液中微煎,同时搅拌,促其溶解的方法,谓之烊化。
(7)包煎:用纱布或白布,将药品包好,再与其他药物一同熬煎。
2.服药的方法
(1)温服与凉服:一般应以煎液温和适中即可以服用。但对寒性病症,常需热服;而热性病症,常需冷服;解表药更要趁热而服;但有些真热假寒的病症,需用寒凉药物,则宜温服,有些真寒假热病症,则需热药冷服。这些特殊的服药方法,应当注意和了解,方可达到治病的目的。
(2)减少口苦的方法:中药汤剂比起丸剂、膏剂、散剂,有疗效迅速之特点。然而,有些汤剂苦味难咽,使不少患者望而生畏,不想服用。现根据有关专家的介绍,人舌头的味觉最灵,低于37℃时,苦味就会减弱。因此,在服中药时,宜将煎液的温度降至37℃以下,就会减轻苦味,同时要及时喝些温开水,清除口腔中的苦味,此法在于遵循,服用还须灵活。
(3)服药的时间:一般来说,补养药多在饭前服。泻下药、驱虫药宜在空腹时服。安神药,宜在睡前服。如遇急性病患者,即煎好就服,不必拘泥规定的,。
时间,要灵活掌握。凡慢性病患者,一般分早、晚服,亦可根据病情一天数次服。对胃肠道刺激性较大的药物,宜在饭后服。
3.药用剂量
(1)成人用量:一般每日服1剂,如遇病情严重者,可以每日服2剂。每剂药物煎2次,滋补药物,可煎3次,每剂药煎煮成200~300毫升,并将头煎和二煎混合在一起,分成2~3次服。
(2)小儿用量:一般小儿所用剂量比成人用量为轻,亦不宜过轻,除剧毒药外,新生儿用量为成人的1/4;1月~1岁用量为成人的1/3;1~3岁,用量为成人的1/2;3~7岁,用量为成人的2/3,8岁以上为成人量稍弱些即可。
4.服中药的饮食禁忌
(1)饮食禁忌:是指在服药期间对某些食物的禁忌,通常所说的忌口。在祖国医学文献中记载,服药时不应与茶叶同服,人参忌与萝卜服;地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜;薄荷忌鳖肉;茯苓忌醋;鳖甲忌苋菜;土茯苓使君子忌与茶服;蜂蜜忌生葱。
(2)服药与疾病的禁忌:在服药期间要注意疾病的病情,疾病发展的不同阶段,用药都有所区别。如寒性病证,忌食生冷食物和清凉饮料等;热性病证,应忌食盐或酸辣刺激食物;皮肤病、疮疡病人应忌食鱼虾、蟹、海味、牛、羊等腥膻发物以及辛辣刺激性食品等;黄疸胁痛忌食烟酒辛辣等刺激食品以及油腻食物等;消化系统的病,如胃病、十二指肠溃疡等病,忌服酒、辣椒等刺激食品以及炒焦难消化的食物。如能遵规服药,即可提高疗效。
附2临床常用的五种中药炮制方法
(1)酒:制药用白酒,其甘平性热,能通血脉,升提药力,散寒,调味。
药物经酒制后,有助于有效成分的溶出而增强疗效。
(2)醋:制药多用米醋,其性味苦温,能散瘀止血、理气、止痛、解毒、调味。能引药入肝经。药物经醋制后,能增强溶解度而易于煎出有效成分,提高疗效,并可除去药物的腥臭气味,降低药物的毒性。
(3)蜂蜜:制药用新鲜的半透明,淡黄色或棕黄色的稠黏液体为上品。其性甘平,有滋补润肺,健脾和中,解毒功效能与药物起协同作用,增强药物的疗效,且具有矫味的作用。
(4)姜汁:将鲜姜捣烂榨取汁液,或用生姜片加水煎后,去渣而得的黄白色液体。其性味辛温,有温中散寒,止呕、发汗、解表、解毒的作用。经姜汁制后能抑制药物的寒性,增强疗效,降低毒性。
(5)盐水:本品性味咸寒,能强筋骨,软坚散结,清热凉血,解毒防腐,并能矫味。药物经盐水制后,能改变药物的寒性增强药物的作用。如盐炒小茴香、盐制全蝎等。
![]() |
|
|---|