海马中毒症状与解毒措施_海马过敏的症状及处理

海马

海马为海龙科动物线纹海马 Hippocampus kelloggi Jordan et Snyder、刺海马 Hippocampus histrix Kaup、大海马 Hippocampus Kuda Bleeker三斑海马 Hippocampus trimaculatus Leach或小海马(海蛆) Hippocampus japonicusKaup的干燥体。甘,温。归肝、肾经。具补肾阳调气活血之功用于阳痿,遗尿;虚喘;难产;积,疔疮肿毒等证。

【主要成分】

本品含大量的镁和钙,其次为锌、铁、锶、锰,及少量的钴、镍和镉。

【不良反应】

皮肤出现瘀斑,瘀点,甚至遍及全身。或伴见肝肾功能异常。

【病案示例】

患者,男性,47岁。因慢性肾炎,服验方:海马10g、太子参30g、炒淮山药10g、枸杞子10g、黄精18g,服后2h腿部出现针尖大出血点。第2天服第2煎后,紫增多遍及全身,且出现发热症状恶化。3天后热退但尿蛋白增至(++),BN升至74mg/ dl CER升至7.5mg/dl停药1周后查尿蛋白(-),BUN6mg/dl,cr5.75mg/dl1个月后再服前方中药,但去海马,无上述反应。此后患者每日服海马粉1.5g,连服半月后,又出现上述症状,乃停用海马。又隔1个月后测BUN和CER恢复正常

【作用机制】

本例发生紫癜和肾功能损害与海马有关考虑是对海马的异体蛋白过敏引起。另外有的过敏患者,小剂量长期使用海马,即使无紫癜出现,也可损害肾功能。有人认为海马引起的过敏性紫癜的发病机理可能是抗原抗体复合物反应:海马进入机体后刺激机体产生g,海马某成分与gG结合形成可溶性抗原抗体复合物。由于复合物分子小不易被吞噬细胞吞噬和清除,能在血液中保持较长时间,刺激嗜碱细胞释放组织胺与5-羟色胺,作用于血管壁使其通透性增加导致可溶性复合物沉着于血管壁,并激活补体,引起血管炎症与组织损伤导致局部组织水肿与出血。

也可能是通过抗原抗体反应直接破坏血小板,致血小板减少性紫癜。

【使用注意】

1.孕妇和阴虚火旺者禁服。

2.过敏体质者慎用。

【防治】

救治一旦出现紫癜和肾功能损害,应立即停止用药,一般均可自愈。

预防避免用量过大。掌握常用剂量。内服:煎汤3g~9g,或入散剂0.3~3g。外用:研末外用,适量。

当归

当归为伞形科植物当归 Angelica sinensis(Oliv) Diels的根甘、辛,温。归肝、心、脾经。具补血调经,活血止痛,润肠通便之功。用于血虚诸证;血虚血瘀月经不调,闭经,痛经;虚寒性腹痛,跌打损伤,痈疽疮疡,风湿痹痛及血虚肠燥便秘等证。

【不良反应】

1.毒性反应:

口服常规用量的当归煎剂、散剂偶有疲倦、睡等反应。停药后可消失。当归挥发油穴位注射可使病人出现发热头痛、口干、恶心等反应,可自行缓解。大剂量给药,可使实验动物血压下降,剂量再加大则血压骤降,呼吸停止。当归乙醚提出物毒性较强,少量即可造成实验动物死亡。

2.过敏反应:

有报道复方当归注射液穴位注射引起过敏性休克。

【病案示例】

患者,女,52岁。因便秘口服《尊生》润肠丸加减,药用当归(系全当归,甘肃产)30g,火麻仁、桃仁各15g,生地黄芪、生白术各10g,壳5g水煎服,1日1剂,分早、晚服。服药后约Ih后感胸闷憋气,晚21:00许便通,但胸闷憋气加剧,继则呼吸困难,张口抬肩,详问过敏史,病人曾因坐骨神经痛,肌注当归注射液致喘息,经脱敏治疗而喘息停止。审其方,内有当归,嘱停服原中药,肌注非那根10mg,并予赛庚啶口服,喘息减轻,次日喘止。后以龙眼肉煎水服及常食黑芝麻以善其后。

【作用机制】

注射液的纯度不高,部分杂质不能完全清除,可形成过敏源,引起过敏反应。

【使用注意】

当归辛香走窜,月经过多、有出血倾向、阴虚内热、大便溏泄者均不宜服用,用药不当会加重出血、腹泻等症状。

【防治】

救治(1)肾上腺素0.5mL皮下注射,地塞米松10mg加入5%糖盐注射液250mL中静脉滴注,麻黄素30g,多巴胺20mg静脉注射,纠正低血压。(2)葡萄糖酸钙lg以抗过敏。(3氨茶碱0.25mg静脉注射,解除支气管痉挛。(4)碳酸氢钠250mL快速静脉滴注,纠正休克过程中的酸中毒。

预防(1)临床使用当归不可过量,服药后也应注意有无不良反应。(2)过敏体质者慎用。