牛黄中毒症状与解毒措施_牛黄过敏的症状及处理

牛黄

牛黄为牛科动物牛 Bos Taurus domesticus Gmelin干燥的胆结石。

甘,凉。归心、肝经。具化痰开窍,凉肝息风,清热解毒之功。用于热病神昏,小儿惊风,癫痫及口舌生疮,咽喉肿痛,牙痛,痈疽疗毒等证。

【主要成分】

本品含胆酸、脱氧胆酸、胆甾醇,及胆色素、麦角甾醇、维生素D及多种微量元素;尚含类胡萝卜素及丙氨酸、甘氨酸等多种氨基酸等。

【不良反应】

天然牛黄未见中毒反应的报道,毒性很低使用较安全主要不良反应为过敏。不良反应可能多为人工牛黄所致。人工牛黄剂量加大10.~30倍的动物实验表明:给药后可出现腹泻、血压下降、心律不齐、昏迷、死亡等情况。可见人工牛黄用量过大有一定的毒性,还表现为:药后半小时左右,可出现肢体奇痒,而以下肢为甚皮肢出现细红疹,情绪不安,严重者狂喊乱叫,昏厥不省人事。面色苍白、四肢厥冷,呼吸浅表而微弱。

脉微欲绝。血压测不出。四肢及面部水肿。白血球增高。

【病案示例】

患者,女,36岁。因牙痛2天就诊。检查:者左侧磨牙牙龈红肿,按压疼痛明显,无波动感体温37℃,脉搏70次/min,血压110/80mmg平时体健,曾有头孢氨苄过敏史。诊断:牙周炎。遂给予牛黄上清胶囊0.3g×20/盒(中国天狮中药集团弋阳制药厂,批号20010103)服药4粒。服药后15min左右,突感胸闷,头晕恶心,面部浮肿,继之呼吸困难,出冷汗。神志昏迷,脉搏48次/min,血压70/40mmg考虑为过敏性休克。急掐人中穴,立即皮下注射肾上腺素mg,随之肌注地塞米松5mg,再于10%葡萄糖中加入地塞米松10mg静滴,0.5h后症状逐渐改善,3h后诸症状及体征消失。脉搏68次/min,血压恢复至100/70mmg

【作用机制】

牛黄胆汁酸盐粗制品,小鼠灌服4g/kg半数致死,8g/kg全部死亡。

小鼠口服LD为:胆酸1.52g/kg;去氧胆酸1.06g/kg小鼠静脉注射LD为:甘氨胆酸0.37g/kg;牛黄胆酸0.33gkg;去氧胆酸0.15g/kg;胆酸钠给小鼠皮下注射的LD为0.63g/kg。胆酸钠、去氧胆酸钠与鹅去氧胆酸钠皆有溶血作用。

【使用注意】

含人工牛黄的片、丸剂不宜过量或长期服用。

【防治】

救治(1)去除病因:立即停药。(2)抗过敏治疗。(3)对症治疗。

血压下降呈休克状者,立即肌注肾上腺素0.251mL,氧气吸预防(1)用药前询问过敏史,对有过敏史的人应慎用本品。(2)用药后密切观察病人,若出现过敏反应立即停药。