华山参中毒症状与解毒措施_华山参过敏的症状及处理

华山参

华山参为茄科植物漏斗泡囊草 Physochlaina infundibularis Kuang的根。甘、微苦,温。有毒。归肺经。具温肺祛痰,止咳平喘之功。用于体虚寒喘,寒咳等证。

【主要成分】

本品含生物碱,其中脂溶性生物碱有东莨菪素莨菪碱,东莨菪碱,天仙子碱及山莨菪碱等。

【不良反应】

毒性反应:

(1)呼吸系统:口舌干燥,咽喉红肿疼痛吞咽困难声音嘶哑,恶心呕吐,皮肤干燥,烦躁妄,呼吸加深;严重者呼吸困难缺氧紫绀,意识不清;最后呼吸衰竭而死亡。

(2)精神疾病:发病较急,多于用药后1~3h内发作。先兴奋、烦躁不安、头晕,继之则躁动不安、言语不清、无伦次谵妄坐立不安,多伴有皮肤潮红、心率加快、瞳孔扩大,有时可引出病理反射。

【病案示例】

患者,女,48岁,因血压偏低于人院前约3h将华山参15g煎汤连同药渣1次内服。药后不久即觉口燥咽干头晕烦躁,继之言语不清,谵妄,Bp160/120mmHg,先注射利血平1mg后,以华山参急性中毒收院。

患者平素身体健康,无精神病史,唯血压偏低。入院检查:T7.4℃,P112次/min,R25次/min,BP160/120mmHg,意识模糊,语言障碍,平衡失调,面色潮红,坐立不安,表情欣快,不时无声发笑,双侧瞳孔散大,对光反应迟钝,肌张力亢进,膝腱反射及二、三头肌反射亢进肌肉注射安定10mg,以甘草250g煎汤频频内服。予M受体兴奋剂毛果芸香碱4mg肌。,

肉注射,每2h注射1次,连续3次。治疗4h后躁动停止,面色潮红减退,瞳孔缩小,但仍有平衡失调的表现,予苯巴比妥钠0.15g后人睡,早晨醒后所有症状消失,观察24h后出院。随访半年无异常。

【作用机制】

华山参煎剂小鼠腹腔注射LD为43g/kg有关华山参中毒病例的报告不少,从其大部分报告的临床表现来看,其中毒症状以精神系统不良反应为主,如烦躁不安、昏睡、谵妄等,多伴有皮肤潮红瞳孔扩大、心率加快等。华山参的中毒表现与阿托品中毒的临床表现相似,分析其机理,可能与华山参中所含的莨菪类生物碱有关莨类物质尤其是阿托品可能会透过血脑屏障,当用药剂量过大,即引起中枢神经系统兴奋,并阻断外周M受体,兴奋心脏而出现一系列以精神障碍为主的中毒症状。实验研究也发现,当体内华山参含量较高时,可出现大脑皮质内抑制减弱现象。

【使用注意】

1.不宜多服、久服。

2.青光眼患者禁用。

3.孕妇慎用。

4.前列腺极度肥大者慎用。

【防治】

救治(1)清除毒物:华山参内服引起的中毒反应,发病较急,多于用药后3h内发病。此时尚有药物停留于胃中,可考虑采用催吐或洗胃等方法,清除毒物,防止药物的继续毒害(2)使用中枢抑制药华山参引起的精神表现以中枢神经系统兴奋为主可采用中枢抑制药降低中枢的兴奋性,对抗中枢兴奋的症状。可以选用司可巴比妥、异戊巴比妥或苯巴比妥肌肉注射或口服,或选用安定类药物。但要注意若患者出现中枢抑制方面的症状,则中枢抑制药应该慎用或禁用。(3)使用拟胆碱药:华山参的外周毒性反应可能与其阻断M受体有关因此可以选用M受体兴奋剂,如毛果芸香碱,可以兴奋M受体,对抗M受体阻断的症状。以毛果芸香碱5~10mg,皮下注射或肌肉注射,必要时重复给药。也可用新斯的明0.5~1mg,皮下或肌肉注射,必要时重复注射(4)中药疗法:华山参的炮制方法是将其与甘草等药同煮,可减轻华山参的毒性。当华山参应用剂量过大出现毒性反应时,可用大剂量的甘草煎汤内服,对华山参中毒有一定解毒作用。据临床应用情况看,可以减轻华山参的中毒症状。或以生甘草、绿豆、黑大豆煎汤内服。

预防(1)加强宣传教育:华山参又名热参产于山西、陕西、河南一带,当地群众将其当人参服用,也有人将其误作红参服用。华山参虽有一定的补益作用,但性热有毒,使用不当即会出现中毒。所以在华山参产地,要重点加强宣传教育,使群众认识到华山参的毒性和滥用的危害,并学会华山参与红参的鉴别方法,防止因误用、滥用华山参引起毒性反应。

(2)进行规范炮制:华山参的炮制方法是将其除去粉皮后与甘草、麦冬、栀子等药物同煮,可减轻其毒性。从目前临床报道的病例来看,发生中毒者多为使用未经过炮制的生品,所以华山参应用前必须经过规范炮制。