【中毒表现实例】弥漫性血管内凝血、死亡:女,7岁。妊娠4月余,经宫腔内注射花注射液引产。当晚有腹痛,寒战高热谵语。次日凌晨娩出一死,阴道出血不止,且不凝固清宫两次吸出少量胎膜碎片,出血减少。转院。查体:体温39℃,脉搏110次/分,血压12/8千帕。神志恍惚,皮肤粘膜苍白,口流血性液体,呼吸深快唇紫绀,球结膜水肿,巩膜黄染,腹肌紧张,全腹压痛,无反跳痛肝在右肋下3厘米,触痛。皮下多处点片状瘀血,静脉切开处渗血。尿呈深酱油色,量少。腹腔液体为炎性血性渗出液。再次清宫,吸出胎膜组织及血凝块约100克,术后宫底回缩,出血停止。实验室检查见尿蛋白(+)红细胞(++);血红蛋白80克/升,血小板10.4×10/升诊断为:(1)中期妊娠花引产伴血管内弥漫性凝血;2)急性肾功能衰竭;(3)腹腔感染并急性腹膜炎。
经用肝素抗凝、抗生素、地塞米松等治疗病情逐日好转。2天后一度出现奔马律,心电图提示心肌炎;日出现全腹压痛及反跳痛,肺底有小水泡音;发病第6天突然心率130次/分,奔马律,偶有期前收缩,随即呼吸、心跳停止,抢救无效死亡病检报告:(1)肾小球多数球囊腔内有红染的蛋白液;肾曲管上皮细胞高度肿胀;肾间质毛细血管内凝聚大量呈颗粒状的纤维蛋白;(2肝细胞轻度脂肪性变;病理诊断为弥漫性血管内凝血。
![]() |
|
---|