商陆有毒吗？有哪些毒副作用与不良表现

【中毒表现实例】1.中毒昏迷:男5例,女2例年龄7~74岁。因肠道寄生虫病,用商陆(1例18克,余不详)肉类炖汤,一次服完。服食后20分钟至3小时发病,3例恶心呕吐6例眩晕,头痛,言语不清,躁动,抽搐,渐致昏迷;1例发现时已昏迷;3例二便失禁。查体体温37.6~38.4℃,脉搏84~132次/分,呼吸24~36次/分血压均升高,平均收缩压升高4.5千帕,舒张压升高3.5千帕(以出院时血压作为正常基础血压计算)。7例均瞳孔散大,例对光反射消失;5例膝反射亢进。神志昏迷持续时间为11~31小时

予洗胃、吸氧、输液、维生素类、镇静剂与中药解毒剂等治疗,24天后中毒症状消失。

2.中毒昏迷:男,37岁。因自觉“伤食”,采新鲜白商陆约15克,洗净切碎,用温开水一次吞服,2小时后,恶心呕吐,剧烈水泻,晕,言语不清,躁动,肌肉抽。中毒后15小时入院。查体:唇紫绀,双侧瞳孔散大,对光反射迟钝,失水性休克,心动过速,室性早搏。予输氧、补液、纠正酸中毒;静滴阿拉明、氢化可的松;肌注鲁米那维生素B6后,病情逐渐好转

3.中毒昏迷:女,48岁。患肾病综合征10年,近期出现下肢轻度水肿,服偏方用商陆8克加鲫鱼1条熬汤100毫升一次服下。10分钟后烦躁,乏力,头晕头痛,急诊经洗胃处理,症状仍进一步加重。查体躁动不安,精神恍惚,言语不清,瞳孔散大体温36.7℃,心率120次/分,呼吸24次/分,血压24/10.3千帕即以生甘草10克,生绿豆60克煎服,同时以10%葡萄糖液500毫升加青霉素800万单位静滴。输液毕中毒症状渐消失。6小时后检查,症状、体征、心率、血压均恢复正常。

所用商陆经鉴定系正品。《中华人民共和国药典》(一部,1995年版)载商陆用量每次为3~10克,本例未超过常规用量。认为是由于长期患肾病,肾功能不全影响药物代谢所致建议肾功能不全患者慎用有毒中草药

【商陆中毒的临床表现】恶心,呕吐,腹泻,呈粘液样或脓血便;头痛,言语不清,躁动,肌肉抽搐等;严重者血压下降瞳孔散大,甚至昏迷。可因心脏和呼吸中枢麻痹而死亡。

【商陆中毒的治疗】立即催吐,1:500高锰酸钾液洗胃然后用硫酸镁导泻;可服蛋清,亦可用生甘草绿豆各30克煎服静脉输液,给予中枢神经兴奋药;抽搐时应用水合氯醛,短效巴比妥类药剂量不宜过大;用强心剂及升压药。

【按】商陆为商陆科商陆属植物 Phytolacca acinosa Roxb.的根。异名甚多。如夜呼、见肿消、白母鸡、野萝卜等等。商陆有红、白两种,红色的毒性比白色的约大1倍。煮沸2小时后毒性可明显降低。