针眼/麦粒肿的中医辨证论治与治疗方法

【概述】

本病是以胞睑生小疖肿，形似麦粒，易于溃脓为特征的眼病，又名土疡，土疳。多因外感风热毒邪，或过食辛辣炙博，胃经热毒蕴积，壅阻胞险而成。西医称为麦粒肿。

【辨证治疗】

1.风热外袭

临床表现：病初起，局部微有红肿痒痛，或伴有头痛、发热、全身不适。舌苔薄白，脉浮数。立法：疏风清热

主方：银翘散((温病条辨》)加减。

加减：若局部红肿明显，无表证者，去荆芥，豆豉、加黄连、黄芩。2.热毒上攻临床表现：胞睑局部红肿，硬结较大，灼热疼痛，伴有口渴喜饮，便秘溲。苔黄，脉数。

立法：清热泻火解毒。

主方：泻黄散(《小儿药证直诀》)合清胃散((兰室秘藏》)加减。加减：若便秘甚，加大黄，芒硝。口渴引饮，加天花粉，3.脾胃伏热

临床表现：针眼时发时止，伴口干口渴，大便不畅，小便赤黄。脉数有力，舌苔薄黄。

立法：清解脾胃伏热。

主方：清脾散(审视瑶函》)加减。

加减：若口千口渴甚者，加天花粉。

4.牌胃虚弱

临床表现：胞睑局部肿硬，但赤肿不甚，时发时止，绵绵难愈。舌苔薄白.脉细无力。

立法：扶正法邪。

主方：四君子汤(《和剂局方》)，酌加当归，白芍、山楂、神曲、麦芽等。

加减：若大便溏泄者·去当归，加扁豆、苡仁.。

【其它疗法】

1.未酿脓者，局部可用湿热敷以助消散，或用紫金锭磨汁，频涂恩部皮肤，消肿止痛。

2.已成脓者，当切开排胶。若脓头在眼睑皮肤面者，皮肤切口应与睑缘平行：脓头位于险内面者，睑结膜切口应与睑缘垂直。

3.早期可针刺合谷、攒竹、瞳子髎、鱼腰、四白等穴，但要注意，眼部取穴应在小疖红肿区以外。手法用中刺激或重刺激。

4.在肺俞或膏育穴附近皮肤面，找出红点1个或数个，消毒后，用毫针挑破，挤出粘液或血水。

【文献参考】

土疳症脾上生毒，俗呼愉针眼是也。有一目生又一目者，有止生一目者，有邪微不出脓血而愈者，有犯触辛热燥腻、风沙烟火，为漏、为吊败者，有窍未实，因风乘虚而入，头脑俱肿，目亦赤痛者。其病不一，当随宜治之……世传眼眦初生小疱，视其背上即细红点如疱，以针刺破，眼时即瘥，故名愉针，实解太阳经结热也。(《证治准绳·七窍门)).

【调护、禁忌】

1.严禁用手进行压挤，以免造成感染的扩散。

2.禁食鱼、虾、羊肉等发物及辛辣之品。

【西医诊断参考】

麦粒肿：

(1)初起自觉眼睑痒痛。

(2)局部红、肿、热、痛。

(3)有压痛，硬结，时间久可变软，渍破，排出脓性物质。

(4)边界不清。

(5)伴有全身症状：发热、淋巴结肿大。