【概述】

积滞，指小儿由于内伤乳食，停聚中焦，积而不化，所形成的一种慢性胃肠疾患；以不思乳食，食而不化，肚腹胀满，大便不调为特征。包括现代医学的慢性消化不良，轻度营养不良症等。

【辨证治疗】

1.乳食内停

临床表现：不思乳食，烦躁多啼，夜卧不安，或见呕吐酸馊乳食，腹满胀痛拒按，大便酸臭+或兼发低热，舌苔厚腻，脉滑数，指纹紫滯.是为乳食积滞之实证。

立法：导滞和中。

主方：保和丸(《丹溪心法》)。

加减：乳积为主，去莱菔子、连翘、半夏，加砂仁、内金、香附，消乳导：457。

滞：以食积为主，原方加枳实，消食导滞；腹胀痛拒按，大便秘结，加大黄，以政下积滯，中病即止。

2.脾虚夹积

临床表现：面色萎黄，困倦无力，不思乳食，食则胀满，腹痛喜按，大便溏薄酸臭，唇舌色淡，苔白腻，脉沉细而数，指纹青淡。

立法：健脾助运。

主方：健脾丸(《医方集解》)。

加减：呕吐，加半夏、丁香、生姜，温胃散寒止呕；寒凝腹痛，加木香、干姜、白芍，以缓解止痛；大便溏薄，小便少，加炒薏苡仁、茯苓，健睥利湿。

【其它疗法】

1.单方验方

(1)消积散：黑白丑、鸡内金(炒)各等份，共研细末。每次服1.6克，每日服2次。用于小儿积滞，面黄肌瘦，腹大，大便臭秽。

(2)神曲、麦芽、山楂各6克，加槟榔3克，水煎，日服3次。

2.体针

(1)取足三里、中脘、大肠俞，气海，牌俞、胃俞等穴。手法宜补泻并用。

(2)针刺四缝穴。

3.捏脊

自长强穴起，握到大椎穴，反复3~5次，每日1次，6次为一疗程。4.敷贴磨积散：桃仁、杏仁、山栀子各等份研末，加冰片、樟脑少许。每次用药末15~20克，用鸡蛋清调拌成糊状，干湿适宜。敷双侧内关穴，用纱布包扎，不宜太紧。24小时解去，每数天可用1次。用于小儿积滞，面黄形瘦，煩躁易怒，好哭时有低热，日轻夜重等。

【文献参考】

1.脾胃冷，故不能消化，当补脾，益黄散主之。(《小儿药证直诀·食不消》)2..伤之轻者，损谷则愈矣；损之不减，则用胃苓汤以调之；调之不减，则用保和丸以导之；导之不去，则攻下之…。若积困脾虚，不能健运药力者，或消补并行；或补多消少，或先补后消，法古所谓养正而积自除。(《幼幼集成·伤食证治》)3.梁宗翰治疗小儿积滞：①病初宜消，并佐以芳宣苦降，常用药：焦神曲、焦麦芽、焦山楂、莱菔子、藿香、佩兰、草蔻、黄连、莲心等。积重加内金，热盛加黄芩，口渴加花粉，便燥加川军。②久病当和，并平调阴阳。滞热伤阴者·宜消食清热而益脾阴，药用谷稻芽、莲子心、黄连、石斛、麦芽、花粉等；湿滞困阳者，宜化滯行湿而扶脾阳，药用谷稻芽、茯苓、白术，党参、肉果、灶心土等。湿热充斥，以化滯为先，药用焦三仙、莱藤子，鸡内金、谷稻芽等，再视湿热所致不同病患而分别用药。(《辽宁中医杂志》(2)：14，1986)4.孙兴大以外治法治疗小儿积滞，用玄明粉3克，胡椒粉0.5克共研拌匀，置脐中外盖塑料纸或油纸，纱布固定，每天换药1次，外敷1~2天即获效，3~5天可痊愈。(《湖北中医杂志》(1)：19.1985)5.俞美玉等报道，802例小儿食带纳呆，以消食助运糖浆(焦山楂、谷麦芽各45克，鸡内金、枳壳各30克，生甘草15克，浓煎成200毫升，加糖40%制成)。按不同年龄每次予5~20毫升，显效536例.好转257例，无效9例。(《上海中医药杂志》(3)：17，1990)。

【调护、禁忌】

1.钛食调节是预防本病发生的重要环节，所谓“乳贵有时.食贵有节，可免积滞之患.”食物选择要既富有营养又易于消化吸收。

2.随着小儿年龄及生长发育的需要，添加辅食要由一种至多种，由少量到多量+使婴儿逐步适应。断乳前后，应逐渐增加各种辅食。3.积滞小儿在治疗过程中，要.忌生冷油腻，预防感冒，大便要保持通畅。

【西医诊断参考】

积滯一证，相当于现代医学的消化功能紊乱症，是小儿时期常见疾病，主要症状有呕吐、食欲不振、腹泻、腹胀、腹痛等，以消化道功能性疾病为主。少数可见消化道器质性病变。消化功能紊乱若不及时治疗，可致营养不良症。