早泄的中医辨证论治与治疗方法

【概述】

早泄是指性交时间极短即行排精，甚至性交前即泄精，以致不能进行正常性交的一种疾病。其发病多由疏泄失常、肾虚封藏失职所致，治宜详辨虚实，阴虚有热者当滋阴降火，肾阳不足者当温肾固精，心脾两虚则补蓝心脾；实证以清热降火为主，本病应与阳痿、遗精鉴别，阳痿是阴莘不能勃起或勃起不坚而不能进行性交；早泄则是因过早射精，从而导致阴茎痿软而不能进行正常性交，遗精为不性交丽精自遗泄。

【辨证治疗】

1.肝经湿热下注

临床表现：早泄，阴茎易举，口苦纳呆；胸闷胁痛，阴囊热痒，小便黄赤，苔黄腻，脉弦滑数，立法：清泻肝经湿热。

主方：龙胆泻肝汤(K兰室秘藏》)，

加减：阴囊热痒甚，加苍术、黄柏。

2.相火亢盛

临床表现：早泄，性欲亢进，腰膝疫软，五心烦热，眩晕头痛，目赤耳鸣，舌质红，无苔或苔黄，脉弦数或细数。

立法：滋明降火。

主方：知柏地黄丸(《医宗金鉴))，加龙骨、牡蛎。

加减：早泄频作，加金樱子、沙苑、蒺藜。

3.肾气不固

临床表现：早泄，性欲减退，腰膝瘦软，面色晦暗，小便频数，舌质淡，脉细弱，立法：益肾固精。

主方：肾气丸(《金匮要略)).加沙苑、蒺藜、龙骨、牡蛎。

加减：早泄频作，加金楼子、五味子。

4.心脾两虚

临床表现：早泄，气短乏力，面色无华，心悸，怔忡，腹胀便溏，少寐，食少纳呆，头昏健忘，舌质淡，脉细。

立法：补益心脾·固涩精气。

主方：归脾汤(《济生方》)，

加减：早泄频作，加金樱子、潼蒺藜。

【其它疗法】

1.针灸

取穴：肾俞、志室、命门。毫针刺，用补法，并用灸法。

2.单方

性交前用五倍子煎液洗阴茎及阴部。

【文献参考】

李广文在《壮阳汤治遗精早泄》一文中指出，用知柏地黄汤合金锁固精丸内服，配合外用壮阳汤，取得较好疗效。用法：取壮阳汤(蛇床子、地骨皮各等份)煎汤熏洗阴部，并用手擦阴茎，但洗时必令其能举，其效方妙。((中华全国中医学会山东分会论文选编》194，1982~1986)。

【调护、禁忌】

1.怡情养性，清心寡欲，节制房事。

2.加强体育锻炼，增强体质。