大柴胡汤合桂枝茯苓丸治头肩疼痛案

大柴胡汤合桂枝茯苓丸治头肩疼痛案

金某,男,28岁,河北省河间市四街人。2013年4月27

日初诊。

患者体形肥胖,体重105kg。半年来每日皆感头痛,两肩痛,颈背部疼痛,头晕,胸闷,气短,疲倦乏力。医院检查无异常,曾服用布洛芬和芬必得等药物,也曾经按摩、刮痧治疗,未觉好转。有高血压和高血脂病史5年。刻下:头肩疼痛牵及后背,血压:160/90mmHg。食欲好,睡眠差,大小便正常,面色红润,胸背宽阔。腹诊:胀满有压痛。舌质红,脉沉滑有力。处方:

柴胡24g,黄芩20g,半夏20g,大黄15g,枳壳30g,桂

枝10g,茯苓20g,丹皮10g,桃仁15g,赤芍30g,白芍30g,生姜3片,大枣5个。5剂,水煎服。

复诊:头痛无,肩颈背部疼痛亦无,血压:150/90mmHg,全身感觉舒服。守方继续调体。

临证心得:此案笔者运用的是大柴胡汤合桂枝茯苓丸,与笔者以前的大柴胡汤治疗哮喘案、下肢疼痛案、头晕案,有异曲同工之妙!病证不同但体质一样。黄师认为大柴胡汤的体质要求是:体格壮健,上腹部胀痛,按之尤甚,轻则为抵抗感,或不适感;重则上腹部压疼,肌紧张。多伴有嗳气、恶心、呕吐等。多有高血压、高脂血症、肥胖、胆囊炎、胆石症、脂肪肝。现代社会高血压和高脂血症逐渐增多,青年人中亦不少见。黄师根据此种体质应用大柴胡汤和桂枝茯苓丸,使全身气、血、湿、瘀、表里上下,通畅无阻,清升浊降,彻底改变患者体质,确是治疗本病证之一良法、之一捷径!