五苓散治腹泻案

五苓散治腹泻案

张某,男,三十岁,河间市行别营乡张家庄村人。2011年10月9日初诊。

患者体形肥胖,主诉泄泻三年有余,每日三四次,便无脓血,无腹痛,食欲好,虽腹泻日久,但体重不减,平素喜饮酒,爱食肥腻之物。曾服用西药抗生素,偶尔好转。某中医认为其腹泻乃脾虚所致,处以参苓白术散治疗月余,效果不理想。刻下:患者面色红润有光泽,腹部凸起无压疼,口时渴,舌苔白腻,脉象滑而有力。处方:

茯苓30g,白术30g,猪苓15g,桂枝10g,泽泻20g。7

剂,水煎服。

患者药后复诊,大便次数减少,感觉全身轻松。原方再进15剂。三诊患者大喜,自诉大便成型,日一次,主动要求再服15剂。半年后又来门诊,自诉上次服药后泄泻已无,但近日饮酒后又作,要求再服前方,遂开原方再投30剂。后患者打来电话,言半年中泄泻无反复。

临证心得:泄泻临床颇为多见,而对于慢性泄泻,西医治疗往往乏效。中医脏腑辨证则有脾虚者、肾虚者、肝郁乘脾者,经方治疗常用理中汤、四逆散取效者不少。但近年来随着人们生活水平的提高,暴饮暴食者增多饮酒、嗜食油腻者大有人在,随之出现了一些泄泻的患者。其特点是体形肥胖,多伴有高血脂、脂肪肝等病,虽每日腹泻但体重却长而不减。西药抗生素治疗效果甚微,而运用中医传统之辨,论治于脾虚肾虚和肝郁也不会有效果。黄师在多年临床中发现,此类患者多为五苓散证,认为此方有很好的调节人体水液代谢和血脂的作用,临床应用屡收奇效!