黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸治肺间质纤维化案

养生之家导读:黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸治肺间质纤维化案分享,让我们一起来看看下面的介绍吧。

黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸治肺间质纤维化案

李某,男,61岁,河间市九吉乡候俊铺村人。2012年4

月19日初诊。

患者体形中等,面色黧黑,呼吸困难五年有余。北京某医院CT检查确诊为:慢性原发性肺间质纤维化。曾住院经激素治疗,因效果不佳而中断治疗。近半年来呼吸困难加重,干咳,紫绀,胸闷气短,疲倦汗出,不能活动,动则憋闷欲死,不能出屋,每日不离氧气袋,而且反复感冒。有杵状指,舌质暗,舌苔白腻,脉象沉细。

处方:黄芪30g,党参20g,白术15g,陈皮10g,当归

12g,升麻6g,柴胡6g,甘草6g。10剂,水煎服。

上方服后无任何缓解,症状依旧。

改方:黄芪30g,银花30g,当归30g,旋覆花12g,白

部20g,紫菀15g,白前15g,桔梗10g,甘草6g。10剂,水煎服。

患者10剂药用后,病情如故。再查患者,面色黧黑无光泽,舌下静脉粗紫,下肢有皮屑,时有抽筋。

处方:黄芪30g,桂枝10g,赤芍30g,茯苓20g,丹皮

10g,桃仁15g,生姜3片,大枣5个。10剂。

三诊:患者感觉呼吸困难稍好。药已中的,前方守方一个月。

30剂药后,患者呼吸困难明显减轻,咳也少,气力渐

增,已能到院外活动。依方继续调理观察。

临证心得:现代医学认为肺间质纤维化病因不明,可能与环境污染、慢性肺部疾病发展有关。病理改变为进行性限制性通气障碍,血饱和度降低。患者以呼吸困难为主要症状,最终死于呼吸衰竭。笔者对本病经验不足,最初辨为肺气不足,投以补中益气汤治疗,未见疗效;继而又用北京名中医周平安教授的经验方三两三加味治疗,结果也无起色。后来认真辨别患者体质,发现患者气短、自汗、乏力,为黄芪体质无疑;面色黧黑,紫绀,舌下静脉粗紫,下肢经常抽筋,显示有瘀血证。

结合以上体质和方证,处以黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸,坚持治疗一个月,病情有所改善,后期治疗尚待观察。