柴朴汤合玉屏风散治急性支气管炎案

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柴朴汤合玉屏风散治急性支气管炎案

辛某,女,68岁,河北省河间市米各庄镇何行石村人。

2012年10月9日初诊。

患者两月前感冒后咳嗽,气喘。在沧州中心医院诊断为急性支气管炎,住院治疗半个月稍有好转。回家后仍旧每日咳嗽,喘息,胸闷,白痰多,不能食咸,动则喘剧,畏风冷,食欲无,精神疲惫,终日躺在床上,难以户外活动,舌苔白腻,右寸脉象沉滑。

处方:柴胡12g,黄芩10g,赤芍20g,防风10g,半夏

20g,厚朴20g,茯苓20g,苏梗15g,甘草6g。7剂,水煎服。

药后咳嗽稍轻,余症不减。见患者面色萎黄,肌肉松软,眼睑有轻度浮肿,唇暗淡,一脸倦容,查右寸关脉沉弱。

调方:柴胡12g,黄芩10g,赤芍20g,防风10g,半夏

20g,厚朴20g,茯苓20g,苏梗15g,黄芪30g,白术20g,甘草6g。7剂,水煎服。

三诊:咳喘大轻,痰少,食欲佳。前方共服21剂,痊愈。

临证心得:本案患者咳嗽长期不愈,对外界环境敏感,饮食极差,以致卧床不起。笔者初用柴朴汤加减,效果不明显,转求于体质辨证和脉象的审查,辨为黄芪体质和玉屏风散证,故在前方的基础上加用玉屏风散,结果疗效迅速。玉屏风散出自《丹溪心法》,因药证明确,方证规范,黄师亦常用之。此方的体质为:面色黄,缺乏光泽,浮肿貌,肌肉松软,腹壁软弱无力,按之无抵抗以及疼痛和胀满,乏力,平时爱出汗,怕风怕冷,爱感冒。笔者体会,临床慢性咳嗽,必须要观察有无玉屏风散证的存在,从根本上调理,往往有很好的疗效。河北名中医何秀川先生把此方作为治疗过敏性哮喘的主方,随症加减,屡屡收效。

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